Startpagina / Samenvattingen / Anesthesiecursus / buprenorfine-atropine-iv

Farmacologie - Middelen gebruikt voor premedicatie

53 belangrijke vragen over Farmacologie - Middelen gebruikt voor premedicatie

Wat zijn de indicaties voor acepromazine?

Premedicatie
Sedatie tijdens anesthesie
Lichte sedatie bij bijv excitatie tijdens de recovery
In de post-operatieve periode om de hond rustig te houden. Voor honden die door hun enthousiasme hun revalidatie in de weg staan.

Noem een merknaam van A2-agonisten

Domitor, medetomidine, dexdomitor, dexmedetomidine, sedastart

Wat is een A2-agonist en wat doet het?

Het is een sedativum. Eigenachappen:

Analgesie
Spierrelaxatie
Hypnose

Wat zijn indicaties voor een A2-agonist?

Premedicatie
Sedatie tijdens anesthesie bij:

Gezonde honden ouder dan 6 maanden
Gezonde katten ouder dan 5 maanden
Brachycefale hondenrassen (afhankelijk van de ingreep)

In de postoperatieve periode om de patiënt rustig te houden
Per- en postoperatief als een patiënt onvoldoende slaapt of onvoldoende pijnvrij lijk te zijn

Wat is de wijze van gebruik van A2-agnositen?

Dexmedetomidine kan icm buprenorfine en/of ketamine gebruikt worden. Ook kan ipv buprenorfine een epiduraal worden gegeven. Ook kan een intra-articulaire injectie met bupivacaine met of zonder morfine een goede aanvulling zijn op de pijnstilling

Wat is een merknaam van midazolam?

Dormazolam, dormicum

Wat zijn indicaties voor midazolam?

Om angst te verminderen
In de anesthesie als sedativum
Voor optimale spierontspanning
Om de dosering van inductiemiddelen te verminderen
Onrustige recovery
icm opiaten voor patiënten in de hogere ASA categorieën
icm sufentanil om in te leiden en te onderhouden
Bij onvoldoende slaap tijdens anesthesie

Wat zijn contra-indicaties voor midazolam?

Kan een onvoorspelbare reactie geven bij katten (axcitatie)

Wat zijn bijwerkingen van midazolam?

Retrograde amnesie (geheugen wordt gewist vanaf het moment dat je de stof inspuit en daarnaast ook nog een deel van de herinnering tot zo'n 10 min voor de injectie
Midazolam heeft vrijwel geen effect op de hartspier en circulatie en bij een normale dosis ook niet op de circulatie (veilige stof dus)

Wat is de dosering voor midazolam?

0.2-0.4- mg/kg IV of IM

Wat zijn indicaties voor atropine?

Behandelen en voorkomen van bradycardie veroorzaakt door parasympatische prikeling
Verminderen van seecrtie in de mond en de luchtwegen

Hoe wordt atropine preoperatief toegediend en waarom?

IM. Het wordt langzamer opgenomen en werkt gelijkmatiger

Wanneer wordt atropine peroperatief gebruikt en hoe wordt het dan toegediend?

Als de hartfrequentie onder de 60 gaat dalen

Wat zijn contra-indicaties voor atropine?

Keratoconjunctivitis sicca (KCS) . Dieren die een keratoconjunctivitis sicca hebben (met minimale traanproductie) hebben na het toedienen van atropine in een anesthesie daarna geheel geen traanproductie meer.
Vanwege het indrogen van het slijm en speeksel in de mond en luchtwegen kunnen brachycefale hondenrassen moeilijkheden krijgen met het ademen en het ophoesten van slijm.
Glaucoom vanwege verhoogde oogboldruk
Ileus (atropine vermindert de darmbeweging)

Wat zijn bijwerkingen van atropine?

Droge mond en keel, indrogen van slijm in de luchtwegen
Tachycardie
Vermindert zicht door pupildilatatie (pupilverwijding)

Wat zijn doseringen van atropine?

0.02-0.04 mg/kg IM (meestal in de premedicatie)
0.02-0.04 mg/kg IV, toedienen op effect

Hoe lang duurt het voordat de werking van atropine wordt waargenomen bij IM toediening?

10-30 min

Hoe lang duurt het voordat de werking van atropine wordt waargenomen bij IV toediening?

5 minuten. Na 10-15 min werkt het optimaal

Noem voorbeelden van opiaat antagonisten/agonisten

Buprenorfine, nalbufine, nalaxon

Welke opiaten zijn het minst en meest krachtig?

Van minst naar meest: methadon, morfine, fentanyl, sufentanyl

Wat zijn bijwerkingen van opiaten?

Hartslag daalt
Bloeddruk daalt
Ademfrequentie daalt / ademdepressie
Het kan leiden tot vertraagde maagleiding en obstipatie
Verminderde werking op de urineproductie. Kan urineretentie (blaas kan niet geleegd worden) veroorzaken
Honden kunnen soms onrustig wakker worden

Hoe wordt morfine gebruikt en waarom?

Morfine wordt vooral alleen nog maar lokaal gebruikt en een enkele keer IV vanwege de sterkere bijwerkingen

Wat zijn (bij)werkingen van morfine?

Kan braken veroorzaken bij IM en IV gebruik
Werkt 4 uur IV of IM
Werkt lokaal 12-24 uur
Is minder veilig dan de nieuwere opiaten
Histamine release

Wat zijn de doseringen van morfine?

0.1 mg/kg epiduraal en/of inttra-articulair
0.12 mg/kg/uur IV in MLK mix

Wat zijn indicaties voor fentanyl?

Per- en postoperatief
Analgetica na trauma (in de vorm van CRI, pleister of druppels op de huid)

Wat zijn doseringen voor fentanyl?

2-10 mcg/kg bolus, nadosering na 30 min 7 mcg/kg
2-30 mcg/kg/uur CRI
4 mcg/kg transdermale patch
4 mcg/kg druppels (alleen voor de hond)
12 mcg/kg/uur in FLK mix

Met welk ander middel kan sufentanil gebruikt worden voor inleiding (sufmix)?

Midazolam

Buprenorfine is een opiaat antagonist en agonist, wat betekent dit?

Een antagonist is vergelijkbaar met een antidoot, een stof die dus de werking van een andere stof (in dit geval een opiaat) tegengaat. Het gaat niet alle werkingen van een opiaat tegen, het werkt ook agonistisch, het werkt ook mee met sommige effecten van de andere stof (de opiaat)

Wat gebeurt er al je buprenorfine geeft nadat een dier een andere opiaat heeft gekregen?

De hartfrequentie en ademhaling gaan weer omhoog. De pijnstilling wordt door de buprenorfine overgenomen. Het is wel zo dat het minstens 20 minuten duurt voordat dit effect merkbaar is na het toedienen (ook bij IV). Er ontstaat een moment waarop de pijnstiller van de opiaat is opgeheven maar de pijnstillen van de buprenorfine nog niet werkt

Wat zijn indicaties voor buprenorfine?

Analgetica
Als premedicatie icm dexmedetomidine
Als partiele antagonist en agonist

Wat zijn contra-indicaties voor buprenorfine?

Als een anesthesie op basis van opiaten nog niet ten einde is. Pas bup geven als je zeker weet dat je klaar bent. Als er om een of andere reden nog wat moet gebeuren dan kan de OK moeilijker gecontinueerd worden
icm een epiduraal. Als een dier epiduraal anesthesie (morfine) heeft gehad zal de buprenorfine het effect van de morfine in de epiduraal deels opheffen

Wat zijn (bij)werkingen van buprenorfine?

Kan wat sedatie geven in hogere doseringen

Wat zijn de doseringen van buprenorfine?

0.005-0.02 mg/kg SC, IM of IV
Bij katten 1 ml per 15 kg
Bij honden 1 ml per 30 kg

Wat is het verschil tussen nalbufine en buprenorfine?

Nalbufine antagoneert sterker en geeft sterkere pijnstilling, echter werkt het maar 3 uur. Als je het na bijv methadon gebruikt (werkt 4-6 uur) dan werkt het korter dan de methadon wat betekent dat na 3 uur de opiaten weer gaan werken en de patiënt weer een terugval kan krijgen

Wat is de merknaam van naloxon?

Narcan

Wat is de dosering naloxon?

5-15 mcg/kg IM of IV, op effect toedienen

Wat zijn indicaties voor ketamine?

Analgesie pre, per en postoperaties als CRI in lage doseringen als onderdeel van een pijnbestijdingsprotocol
Tijdens de anesthesie voor sedatie in hogere doseringen
Bij katten en honden, ook hele jonge kittens en pups

Wat zijn bijwerkingen van ketamine?

Hartfrequentie stijgt kortdurend
Bloeddruk stijgt kortdurend
Kortdurende vermindering/onregelmatigheid van de ademfrequentie en ademvolume (ketamine ademhaling)
Spierstijfheid
Toevallen
Verhoging van de intracraniale druk (druk binnen de schedel)

Wat zijn contra-indicaties van ketamine?

Niet toedienen bij koptrauma of patiënten met een een bekende hoge bloeddruk ivm de bloeddrukverhogende werking

Wat zijn doseringen van ketamine?

7-10 mg/kg voor inductie icm benzodiazepine (midazolma)
2-5 mcg/kg/min infuus na een bolus van 10 mcg/kg
0.15 mg/kg/uur in FLK mix

Wat zijn indicaties voor propofol?

Inductie
Onderhoud anesthesie
Sedatie in het postoperatieve traject

Wat zijn bijwerkingen van propofol?

Dosis afhankelijke ademdepressie
Veroorzaakt kortdurende vasodilatatie waardoor een hartslagstijging veroorzaakt wordt
Kan pijnlijk zijn bij inspuiten
Stapelt op in vet

Op welke manier wordt propofol toegendiend?

Mag alleen IV. Is zeer pijnlijk bij SC of IM gebruik en kan necrose veroorzaken

Wat is het verschil tussen propofol en alfaxan?

Het werkt vergelijkbaar. Alfaxan is nog wat veiliger. Het geeft minder bloeddrukdaling en hierdoor minder hartslagstijging

Wat zijn bijwerkingen van thiopental?

Dosis afhankelijk ademdepressie
Vasodilatatie waardoor de bloeddruk daalt en de hartfrequentie stijgt.
Stapelt op in vet (dikke dieren blijven langer slapen)

Wat betekend de afkorting TIVA?

Total intra venous anesthesia

Wat is het verschil tussen TIVA en CRI?

TIVA staat voor het onder anesthesie houden van een patiënt door middel van het constant toedienen van anesthesiemiddel via het infuus, CRI kan ook toegepast worden bij wakkere dieren

Wat zijn contra-indicaties voor een A2-agonist?

Honden jonger dan 6 maanden
Katten jonger dan 5 maanden
Oude honden/katten
Patiënten met cardivasculaire aandoeningen
Patiënten met lever en/of nierziekten
Operaties aan het rug/ruggenmerg (CZS)
Aandoeningen of trauma waarbij braken (braken veroorzaakt hoge druk) ongewenst is zoals verhoogde oogboldruk of verhoogde druk in de schedel

Hoe kan de werking van dexmedetomidine worden opgeheven?

Dit kan geheel of gedeeltelijk door toediening van atipamezole (antisedan), afhankelijk van de toegediende dosering icm het moment van antagoneren

Wat zijn de contra-indicaties voor acepromazine?

Patiënten met hartproblemen of problemen met de bloeddruk
Traumapatiënten of patiënten in shock
Epilepsie. Het werkt prikkelverlagend voor het ontstaan vaan epilepsie
In combinatie met tramadol
Bij angst

Wat zijn de bijwerkingen van acepromazine?

Veroorzaakt vasodilatatie. De bloeddruk daalt met 20-25%
De hartfrequentie stijgt als reactie op het dalen van de bloeddruk (het hart moet vaker pompen om de bloeddruk op pijl te houden). Gebruik is niet aan te raden bij patiënten die mogelijk een tekort aan circulerend volume hebben (bijv shock, vrij bloed, pyo)
Anti-emetisch (anti-braakmiddel)

Wat zijn de doseringen voor acepromazine?

0.01 mg/kg (premedicatie)
1-2 mg/kg (oraal, postoperatief 3-4 x daags)

Wat zijn de doseringen voor dexmedetomidine?

Hond 0.01-0.01 ml/kg (0.005-0.02 mg/kg IM of IV
icm buprenorfine 0.01 mg/kg
Microdoseringen op effect of CRI (constant infusie) 0.001 mg/kg/uur
Kat 0.08 ml/kg (0.04 mg/kg)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Anesthesiecursus

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding