Trombose en antistolling - Antistolling

14 belangrijke vragen over Trombose en antistolling - Antistolling

Wat zijn de verschillende aangrijpingspunten van antistolling?

Joe

Wanneer worden anti-aggreregende middelen gebruikt?

Vooral voor primaire en secundaire preventie van cardiovasculair en cerebrovasculair lijden.

In welke dosering geef je enoxaparine?

Clexane
  • therapeutisch
    • 1dd 1,5mg/kg/d
    • 2dd 1,0mg/kg/d
  • profylactisch
    • 20mg/kg/d
    • 40mg/kg/d indien hoog risico
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn synthetische pentasacchariden.

Ultra korte ketens herparine, dus de 5 suikers die nodig zijn om aan antitrombine te binden.
Zijn duur en niet heel veel beter dan LMWH, dus wordt weinig gebruikt.

Wat is HIT(T)?

Heparin-induced thrombocytopenia (trombosis).
Een complicatie van heparine die een snelle daling van trombo's (>50%) geeft. Start +- een week na heparinebehandeling.
Komt omdat er een antistof ontwikkeld is tegen een complex gevormd door heparine en plaatjesfactor 4.  hierdoor gaan plaatjes aggregeren en ontstaat er trombose met trombocytopenie.
Dit zal normaliseren na stoppen heparine. Je kan ofc nooit meer heparine gebruiken.
Komt veel minder voor bij LMWH.

Hoe diagnosticeer je HIT?

Labo: antistoffen tegen heparine/pf4
Klinisch: 4T: trombocytopenie, timing, trombose, andere oorzaken van trombocytopenie.
Complexen hep/pf4 kunnen vrij gemakkelijk gevormd worden, zonder HIT te worden en de test kan dus vaak vals positief zijn.  Kijk daarom naar de kliniek.

Wat is het antidotum tegen heparine?

Protaminesulfaat. Het neutraliseert volledig de anticoagulerende anti2a activiteit van de heparine.
25% van de anti 10a blijft ongeneutraliseerd. Dit is 50% bij LMWH, waardoor het daar geen geschikt antidotum voor is.

Waarom is monitoring van coumarines zo belangrijk?

Er zijn heel veel factoren waar ze door beïnvleod worden, zoals metabolisme, medicaties, infecties, voeding, ritmestoornissen, hartdebiet, etc. Dus niet allen tussen mensen zijn er verschillen, maar ook bij mensen zelf. Daarom is de INR belangrijk, die aangeeft hoeveel de PT verlengd is, in vergelijking tot een gezond persoon zonder coumarines.
Meestal streef 2.0 - 3.0, hoe hoger het risico op trombose, hoe hoger je een INR wil.
INR dus alleen voor vitK, niet voor andere stollingsfactoren!

Wat is het antidotum van coumarines?

VitK ofcccccc.
Orale toediening, werkt na 6-12u, Tmax 24u.
Snelle stollingscorrectie nodig? Geeft de stollingsfactoren direct (4factorenconcentraat of FFP).

Waarom kan er in het begin van de coumarinetherapie huidnecrose ontstaan?

Doordat de factoren een verschillende halfwaardetijd hebben, zal er in het begin vooral minder factor 7 zijn, terwijl factor 2 nog vollop aanwezig is en proteïne C ook. Hierdoor zijn er meer procoagulante factoren, dan anti...
Overbrugging wordt met heparine gedaan.

Wanneer worden DOACs terugbetaald?

Preventie na heup- of knieprothese, behandeling van veneuze trombose en LE en preventie van cerebrale embolie bij hartritmestoornissen.

Wat is de vaste dosering van rivaroxaban?

30mg/d in 2 doses voor 21 dagen, waarna 20mg/d in 1 dosis. Na 6 maanden kan er evt overgegaan worden op 10mg/d voor lange termijn.
Is een anti10a, geeft minder bloedingen dan anti2a's.

Wat is een antidotum voor DOACs?

Niet heel noodzakelijk meestal, want korte halfwaardetijd. Indien nodig kan FFP of 4factorenconcentraat gegeven worden.
Protrombinecomplex concentraat kan ook. 
Voor dabigatran bestaat er idarucizumab en voor anti 10a's andexanet alfa.

Wat zijn indicaties voor trombolytica?

  • Acuut myocardinfarct
  • Hemodynamisch belangrijk longembool
  • Acute perifere arteriële occlusie
  • Uitgebreide DVT
  • Alteplase (tPA) bij acute cerebrovasculaire trombose (binnen 4,5u na symptomen).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo