Maligne lymfomen
17 belangrijke vragen over Maligne lymfomen
Wat is de karakteristieke kwaadaardige cel in Hodgkin?
Hoe kunnen lymfomen overgaan in leukemieën?
Hoe kun je maligne lymfomen onderverdelen?
- Hodgkin
- Non-Hodgkin
- B, T, NK
Onderverdeling komt niet meer voor in recente classificaties, maar wordt voor oa de behandeling nog wel gebruikt.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is een essentiële karakteristiek van alle maligne lymfomen?
Kan alleen door anatomopathologisch onderzoek gezien worden. Lymfeklierbiopt dus noodzakelijk voor diagnose lymfoom.
Wat zijn pathologische beschouwingen bij Hodgkin lymfomen?
- Kenmerkende cellen
- reed-sternberg (RS)
- weinig aanwezig in lymfeklieren
- hodgkin/reed-sternberg (HRS)
- verzamelnaam kwaadaardige cellen Hlymfoom, afkomstig van B
- CD30
- Ook veel reactieve cellen: lymfo's granulo's, plasma >> immuunreactie
- EBV DNA wordt in 40% vd pt in HRS cellen gevonden, speelt mogelijk een rol in de ontwikkelin van Hlymfoom
- Collageenvezels kunnen fibrose veroorzaken in lymfeklieren
Classificatie gebeurt aan de hand van deze kenmerken en heet de Rye classificatie van Hogdkin-lymfoom.
Welke 4 categoriën heeft de Rye?
- Lymfocytenrijk type
- weinig HRS
- lymfocytaire proliferatie
- Lymfocytenarm
- weinig lymfo's
- lymfeklieren zijn gefibroseerd
- veel of weinig HRS
- Gemengde cellulariteit
- veel HRS
- polymorf weefsel
- wisselende hoeveelheid lymfo's
- plasmacellen, neutrofiele granulocyten, eosinofielen, soms histiocyten
- Nodulaire sclerose
- toename collageen weefsel dat nodules van abnormaal weefsel omringt
- geen HRS
- lacunaire cellen (variant van HRS, grote cellen)
- eosinofilie
er is ook nog een nodulair lymfocyt-predominant Hodgkin lymfoom type. Geen HRS, je ziet abnormale polymorfe monoklonale B's.
Meer lymfo's is een betere prognose dan weinig lymfo's.
Hoe vaak en waar komt hodgkin voor?
- Piek 20-30 jaar en piek >50 jaar
- 2x meer bij mannen
- ontstaan in één lymfeklierstreek, verspreiding naar nabijgelegen
- meestal start cervikaal
- kan extranodaal uitbreiden (naar beenmerg, lever, huid) > slechtere prognose
- klinische stadiëring van Ann Arbor
Wat is de klinische stadiëring van Ann Arbor?
- Bij spreiding vanuit lymfekliermassa naar nabijgelegen weefsel is niet direct 4, maar oorspronkelijk stadium +E (bv 1E) + beschrijving naar waar.
- Invasie van de milt is oorspronkelijk stadium +S.
- A of B wordt toegevoegd als klinische toestand.
- a of b wordt toegevoegd als biologische staging ivm inflammatie
Welk stadium is iemand met cervicale en inguinale lymfeklieren en splenomegalie met nachtzweten?
Wat zijn mogelijke klinische bevindingen van Hodgkin?
- Lymfeklierzwellingen
- pijnloos, asymmetrisch, hard
- meest cervicaal, dan axillair, dan inguinaal
- Koorts
- Alcohol-geïnduceerde pijn
- Jeuk
- Gewichtsverlies
- Nachtzweten
- Zwakte, anorexie, cachexie
- Splenomegalie
- Hepatomegalie
- Huidinfiltraten
- Infecties
Hoe diagnosticeer je Hodgkin?
Mogelijke bijkomende afwijkingen:
- normochrome, normocytaire anemie
- leukocytose
- neutrofilie
- eosinofilie
- lymfopenie
- gestoorde inflammatieparameters
- verhoogd serum LDH
- hyperuricemie
Hoe behandel je Hodgkin?
Stadium 1 en 2 hierna 85% 5jaarsoverleving
Stadium 3A 70%
Stadium 3B en 4 50%
- Polychemo
- combinatie van ABVD, elke 4 weken, 2-6x
- bij stadium 4 CD30: A-AVD schema
- Radio
- bij grote tumorale massa's
Wat zijn Non-Hodgkins en waar kijk je naar om de verschillen te bepalen?
Elementen om classificatie te bepalen:
- traag- of snelgroeiend
- indolent, agressief of hoog-agressief
- groot- of kleincellig
- grootcellig is agressiever
- folliculaire bouw of diffuse inname
- folliculair is beter
- aan- of afwezigheid van leukemische tegenhangers
- klonale proliferatie in verschillende differentiatiestadia geven verschillende lymfomen
Wat zijn klinische bevindingen bij non-hodgkin?
- Vanaf 50j
- Constitutionele symptomen van algemene ziekte
- Vergrote, pijnloze lymfeklieren
- Klachten van beenmerginsufficiëntie indien invasie
- Hepatosplenomegalie
- Afwijkingen indien invasie van huid, hersenen, schildklier, etc
Hoe diagnosticeer je een non-hodg?
- Lymfeklierbiopt is essentieel
- anatomopathologisch
- immunologische merkers
- flowcytometrie
- B of T of NK
- indien B: monoklonaliteit (k/l)
- PCR
- Beenmergonderzoek
- beenmerginvasie?
- anatomopathologie
- cytologie
- flowcytometrie
- Radiologische en nucleaire beeldvorming
- graad van verspreiding
- Andere mogelijke afwijkingen
- cytopenie, bicytopenie of pancytopenie
- auto-immune cytopenie
- normochrome, normocytaire anemie
- lymfoomcellen in perifeer bloed
- verhoogd LDH
- verhoogd serum-uraat
Hoe behandel je non-hodgkins?
- Geen symptomen en niet progressief: conservatief
- Stadium 1: alleen radiotherapie
- Symptomen: monotherapie of CVP schema
- Bcel non hogdkin: rituximab (anti CD20)
- Folliculair lymfoom: R-CVP
- Herval folliculair lymfoom: rituximab
- Herval mantelcellymfoom: ibrutinib
- Agressieve non-Hodg: CHOP schema
- Agressieve diffuus grootcellig B-cel lymfoom: R-CHOP of pola-R-CHP
- Herval agressieve non-hodg: zwaardere polychemo + autologe perifere bloedstamceltransplantatie of CAR Tcellen
Hoe behandel je CTCL?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
