Samenvatting: Blok Geel

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Blok Geel

• 2 KNO

• 2.1.1 Neusfractuur

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• De SEH-arts besluit de KNO-arts te consulteren. Welke behandeling is nu geïndiceerd? IN algemeen bij neusfractuur en specifiek in dit geval:

  Algemeen: 
  

  • repositei mbv lokaal aneasthesie: 
  • neuswatjes met cocaïne 
  • infiltratie met adrenaline/xylocaine
  • repositie in narcose 
  • bij uitgebreid letsel 
  • bij kind 
  • neustampons 
  • neuskapje 

  
  Bij deze casus
  - Incisie, drainage en tamponnade: ter voorkoming van abcesvorming en necrose.
  - Kraakbeen is zeer gevoelig voor druknecrose. Een septumabces ontstaat vanuit een septumhematoom en leidt binnen 24 uur tot kraakbeennecrose. Incisie, drainage en tamponnade dient binnen 24 uur te geschieden ter voorkoming van inzakking van de neus door kraakbeen necrose (zadelneus).
  - Indien er al een abces aanwezig is wordt een operatieve kraakbeenimplantatie verricht, om inzakken van de neusrug te voorkomen.

• 2.2 Otologie

  Dit is een preview. Er zijn 17 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de anatomie van het externe oor?

  De oorschelp ik opgebouwd uit kraakbeen, waarbij alleen de oorlel bestaat uit enkel vet. In de oorschelp zijn een aantal groeven aanwezig die het de typische vorm maakt. De helix met anthelix, de tragus met antitragus vormen daarbij sets. Vervolgens loopt het kraakbeen door in het laterale deel van de gehoorgang; de meatus.

• 2.4 KNO Radiologie

  Dit is een preview. Er zijn 34 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.4
  Laat hier meer flashcards zien

• In welke drie soorten worden mastoid fracturen onderverdeeld?

  Mastoid fracturen worden onderverdeeld in longitudinaal, transversaal of gemengd afhankelijk van de richting van het vlak van de fractuur
  

  • - Longitudinale fractuur: meest voorkomend, ca 70-90%. Het binnenoor is gespaard, de gehoorbeenketen is vaak betrokken resulterend in conductief gehoorverlies. Het trommelvlies is betrokken. De n. facialis is in ongeveer 20% van de gevallen aangedaan.
  • - Transversale fractuur: ca 20-30%, binnenoor is vaak betrokken, resulterend in perceptief gehoorverlies. Trommelvlies en gehoorbeenketen is vaak niet aangedaan. Betrokkenheid van n. facialis is ca 50%.

• De KNO-arts verricht naast een oriënterend KNO-onderzoek ook een nasendoscopie. Er is pus zichtbaar in de linker middelste neusgang. Het adenoïd is niet vergroot. Welk diagnostisch onderzoek is direct geïnidiceerd en welke specialist consulteert de KNO-arts aanvullend?

  • - CT- neusbijholten met contrast (bij verdenking/uitsluiten van een abces altijd scannen met contrast, anders geen randaankleuring te zien). Wegens het overwegen van een chirurgische interventie.
  • : Sluiering sinus maxillaris en ethmoidalis links met subperiostaal abces tegen lamina papyracea links. Geen aanwijzingen voor intraorbitaal abces, geen intraconale afwijkingen. Geen relatie met opticus

  • - De oogarts dient aanvullend te onderzoeken of de orbita en specifiek de nervus opticus bedreigd is. 

• Wat zie je op deze CT neusbijholten met contrast?

  CT neusbijholten, axiale coupe: op deze coupe is sluiering van de ethmoid cellen links. Bij de pijl is een subperiostaal abces tegen de lamina papiratea links te zien (met randaankleuring). Geen aanwijzingen voor intraorbitaal abces, geen intraconale afwijkingen. Geen relatie met opticus.

• 2.5 Audiologie

  Dit is een preview. Er zijn 35 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.5
  Laat hier meer flashcards zien

• Een man van middelbare leeftijd is door de huisarts doorverwezen naar een KNO-arts wegens progressieve klachten van slechthorendheid aan één oor. Hij kan met dat oor niet meer telefoneren. Patiënt is verder gezond en heeft een blanco-KNO voorgeschiedenis.Naar welke klachten vraag je?

  • - Tinnitus
  • - (draai)duizeligheid
  • - Otitiden
  • - Familiaire slechthorendheid
  • - à Tinnitus en duizeligheid zijn gerelateerd aan het binnenoor en gaan gepaard met perceptief gehoorverlies. Otitiden kunnen duiden op een geleidingsslechthorendheid (middenoor). Gezien de jonge leeftijd is navraag naar familiair voorkomen van belang.

• 3 Oogheelkunde

• 3.2 Diabetische retinopathie

  Dit is een preview. Er zijn 12 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Casus: Man met diabetes type 2:  Dit is zijn fundusfoto. Wat zie je?

  Op deze fundusfoto is de niet-proliferatieve vorm van DRP te zien. Er zijn verspreide micro-aneurysmata, intraretinale bloedingen, cotton wool spots en enkele exsudaten te onderscheiden.

• Door endotheel beschadiging en verdikking van de basale laag als gevolg van de hoge glucosespiegels kunnen microaneurysmata ontstaan. Door de slechte kwaliteit van de vaten kunnen deze makkelijk lekken waardoor macula oedeem kan ontstaan.Wat kan de therapie zijn voor macula oedeem?

  - Laserbehandeling van het  maculagebied. (diffuse laserbehandeling van eht centrale netvlies in rastervorm)
  - Injecties met anti-VEGF.
  - Bloedsuikers goed controleren
    Anders kun je in principe bij niet-proliferatieve DRP afwachten.

• 3.3 Glaucoom

  Dit is een preview. Er zijn 35 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Acute aanval van gesloten-kamerhoek glaucoom (acuut glaucoom): Kenmerken: 

  - Pijnlijk oog
  - Misselijkheid, braken
  - Cornea-oedeem
  - Midwijde lichtstijve pupil
  - Rood oog 
  
  
  Een gesloten kamerhoek glaucoom kan door fose toename van de oogdruk tot acute klachten leiden. Bij waardes > 50 mmHg klaagt de patiënt over pijn en kunnen misselijkheid en braken optreden.
  Doordat de pompfunctie van het cornea-endotheel tekort scheit, ontstaat er cornea-oedeem (ook wel “chagrin” genoemd), wat kan leiden tot een verminderde visus. Het oog is rood en de pupil is vaak midwijd en lichtstijf.
  De oogdruk is soms lastig te meten, maar bij palpatie voelt het aangedane oog duidelijk hard aan

• 3.4 Het rode oog

  Dit is een preview. Er zijn 66 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3.4
  Laat hier meer flashcards zien

• De heer Harfsen met geïrriteerde ogen. Wat is de diagnose?

  - Een Conjunctivitis. Dit is een ontsteking van de conjunctiva. Dit kan verschillende oorzaken hebben. De hoofdgroepen zijn: allergische conjunctivitis, conjunctivitis door irritatie of infectieuze conjunctivitis. Bij deze patiënt is het hoogstwaarschijnlijk een infectieuze conjunctivitis.