Nefropathie
23 belangrijke vragen over Nefropathie
Wat is de diagnose waarde voor micro-albuminurie en voor macro-albuminurie?
Micro - 30-300 mg albumine per 24 uren
Macro - >300 mg albumine per 24 uren (vaak met nierinsufficiëntie)
Hoe lang duurt tot ESRF typisch?
Hoe uit nefropathie zich? Hoe kan dit gemeten worden?
- Micro-albuminurie
- Macro-albuminurie
- Verminderde Glomerulaire filtratie ratio - eGFR. Hoeveelheid bloed per min gezuiverd van creatine
- normaal: 90-120 ml/min
- licht NI: 60-90 ml/min
- matig NI: 30- 60 ml/min
- ernstig NI: 15-30 ml/min
- terminale NI: <15 ml/min
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waar kan er vals micro-albuminurie?
Wat andere oorzaken zijn er dan nefropathie of in combinatie met nefropathie voor CNI? Wat kan gebeuren met behandelingen voor CKD?
- Vasculaire nierlijden (macroangiopathie)
- neurogene blaas
- recidiverende UTI's foor DM
- medicatie voor CKD kan DM veroorzaken zoals corticosteroïden, ciclosporine en tacrolimus
Hoeveel van CKD en ESRF is veroorzaakt door DM nefropathie?
- Grootste oorzaak CKD in de wereld
- 15-60% ESRF is door nefropathie
Wat voor screening en hoe vaak is het gedaan voor nefropathie?
- In type 1 is screening gedaan vanaf 10de levensjaar ongeacht duur
- In type 2 in alle patienten met een levensverwachting van langer dan 10 jaar
Screening = jaarlijkse albuminurie - albumin-creatine ratio, creatine klaring jaarlijks en 6 maandelijks met macroablbuminerie; bloeddruk tenminste jaarlijks
Welke complicatie bijna altijd aanwezig met nefropathie in type 1? Indien het niet aanwezig is met nefropathie wat zou je overwegen?
Hoe vergelijkt dit met type 2?
Retinopathie. Overwegen of er andere oorzaak is indien niet aanwezig.
In type 2 tot 50% met nefropathie hebben geen retinopathie. Indien geen retinopathie is er een 30% kans de nieraandoening is niet nefropathie.
Wat zijn de risicos voor nefropathie?
- FG
- Ethnische invloed
- Glucose regulatie (in DCCT intensieve behandeling gaf een 56% reductie in manifeste nefropathie)
- bloeddruk vermindering (UKPDS)
- roken (grotere risico micro-albuminerie, snellere progressie ESRF en slechtere overlevingskans bij nierfunctievervanging)
Hoe kan nefropathie behandeld worden met non-pharma methoden?
- Gewichtsreductie <25 BMI of 5-10 kg
- voeding: natriumarm, adequate eiwit (maar minimaal), AVVZ, aanpassing mineralen K, Ca en P waar nodig
- meer lichaamsbeweging - ten minste 30 min per dag 5 dagen per week
- stoppen met roken
- gezonde richtlijn alcohol
Wat andere medische behandeling voor nefropathie zijn er?
In Fase 1 normo-albuminaire:
- Strikt behandeling bloeddruk: diuretica, Ras blokkade, bèta blokkers, Ca antagonisten
- adequate bloedglycemie regulatie
In Fase 2 micro-albuminurie:
- behandeling bloeddruk bij normotensie ACE 1 inhibitoren
- aggressieve bloeddruk behadelin met ACE-1 en ARB
- acetylsalicylzuur en statine (1e prev CVD)
- eGFR is <60 ml/min: controle metaboleontregeling, hyperparathyrpoidsme, nier anaemie en metabole acidose.
Is voldoende bewijs voor strikt bloedglucose regulatie bij CKD met eGFR <45ml/min? Wat nadeel is er? Hoe is de steefwaarde voor gluocse aangepast?
Welke OHA's moet aangepast met NI? Hoe doe je dit?
- Metformine - <20 ml/min dan stop
- SGLT2-inihibitoren - <60 ml/min dan stop
- GLP1-R analogen - <15 ml/min dan stop
Liever geen combinatie preperaten zoals metformine met DPP-IV inhibitoren.
Welke OHA's hoeven niet aangespast te worden met vermidnered nier functie?
OHA's en insuline moeten aangepast volgens protocolen als nier insufficiëntie wordt ernstiger? Waar of niet?
Welke minimum streefwaarde is maar ideaal is beter zeker met proteïnurie?
ACE-I zijn de eerste keus voor bloeddruk regulatie, maar moet niet met Sartaan gecombineerd worden. Betablokkers voorkomen plotseling dood. Waar of niet waar?
Waar is het niet zinvol een statine te beginnen in nefropathie patienten?
Aspirine is gebruikt in secondaire preventie CVD. Waar of niet waar?
Met een creatine klaring < 60 ml/min verwijzing naar internist en overwegen naar nefroloog. 30 ml/min naar nefroloog direct verwezen. Waar of niet waar?
In welke situaties gaat nier functie sneller achter uit? Is dialyse altijd begonnen op 15 ml/min? Welke soorten dialyse en vervanging behandeling zijn er?
Optimale preventie en behandeling van DM nefropathie vraagt optimale behandeling glycemie en bloeddruk maar niet lipiden. Waar of niet waar.
Hoe kan je nefropathie in een vroeg stadium traceren en voor welke type dm is het meer gevoelig?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
