KC Diverticulose/diverticulitis
8 belangrijke vragen over KC Diverticulose/diverticulitis
Wat is prevalentie van diverticulosa en diverticulitis?
Symptomatisch --> incidentie 0.7 en prevalentie 1.8
15-25% met een divertikel maakt een keer een diverticulitis door
5-15% maakt een keer een bloeding
Hoe ontstaan divertikels?
Wat zijn de vasa recta?![]()
Waar liggen de structuren dichtbij?
Druk in het colon is meestal hoger dan in (retro)peritoneale ruimte, hierdoor kan er op zwakke plekken een uitpuiling ontstaan.
Vasa recta = rechte arteriën die vanuit mesenterium naar darmen gaan. In het mesenterium vormen anastomosen waaruit uiteindelijke rechte arteriën ontspringen
Takken in het colon zijn veneus en arterieel
Takken liggen dicht bij tenia coli (= spier en bindweefsel banden die met colon meelopen)
Uit welke lagen bestaat een divertikel?
Waar komen divertikels het meeste voor en waarom?
Wat is de wet van Laplace?![]()
Vanaf divertikel waaieren de bloedvaten uit in een radiaal patroon (zie afbeelding)
Divertikels komen het meeste voor in het sigmoid, het sigmoid heeft kleinste diameter van het colon.
Verklaren aan de hand van Wet van Laplace = hoogste intraluminale druk in intestinale plekken met kleinste diameter
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de pathogenese van diverticulose?
Wat zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren?![]()
Diverticulose ontwikkelt zich normaal op oudere leeftijd
Patiënten met bindweefselziekte kunnen al op jongere leeftijd divertikels krijgen
Oorzakelijke factoren
- intraluminale druk = abnormale motiliteit, vezel gebrek, klein lumen
- Verzwakte intestinale wand = veroudering met invloed op collageen, bindweefselziekte, zwakke plekken vasa recti
Wat is een diverticulitis?
Hoe ontstaat dit?
Wat gebeurt er bij een perforatie?![]()
Feces komt vast te zitten in divertikel --> bacteriële overgroei en andere factoren zorgen voor lokale ontstekingsreactie met zwelling van colon
wand waardoor opening van divertikel vernauwt of wordt afgesloten --> ontsteking van gehele divertikel met abcesvorming en pijn, systemische inflammatoire respons, met piekende koorts
Bij perforatie kan er verbinding tussen colon en peritoneale holte ontstaan met (fecale) peritonitis --> acute buik!
Wat kan er ontstaan na genezing van diverticulitis?
Waarvan is dit moeilijk te onderscheiden?
Stenose door diverticulitis moeilijk onderscheid van carcinoom
Soms wordt er operatief ingegrepen op verdenking van een carcinoom en blijkt dit niet zo te zijn, maar ook vice versa mogelijk --> uit PA onderzoek blijkt het een carcinoom te zijn.
Waarop wordt gebaseerd welke behandeling passend is voor de diverticulitis?
Welke twee chirurgische ingrepen bestaan er?
Wat is de Hartmann procedure?
Bij perforatie met peritonitis of recidiverend is chirurgisch ingrijpen geïndiceerd
Chirurgie = sigmoid resectie of hemicolectomie afhankelijk van uitgebreid van de ziekte
Na resectie anastomose of colonstoma aanleggen, stoma is vaak tijdelijk
Hartmann procedure = sigmoid resectie waarbij rectum wordt gesloten en een (tijdelijke) colonstoma
Afbeelding is het colon met veel divertikels. Zie de grote bloedvaten afkomstig van het mesenterium (vasa recta).
Wat is een divertikel bloeding?
Wat is de behandeling?![]()
17-40% van alle GI bloedingen
80% gaan vanzelf over, levensbedreigende bloedingen zijn zeldzaam
Behandeling
Endoscopische stelping = eerst colon voorbereiding met glycol. Maar bloeding wordt vaak niet gevonden.
CT scan met angiografie = bij levensbedreigende bloeding. Bloeding opsporen (blush op beeldvorming, zie rode cirkel) --> bloedvat tromboseren met coils --> stoppen bloeding (laatste afbeelding --> vat vult zich niet meer met contrast en er is geen blush meer te zien)
Soms chirurgisch ingrijpen (erg zeldzaam).
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
