Benigne Gynaecologie - Hevig menstrueel bloedverlies en endometriose
8 belangrijke vragen over Benigne Gynaecologie - Hevig menstrueel bloedverlies en endometriose
Wat is hevig menstrueel bloedverlies?
Wat zijn de oorzaken van hevig menstrueel bloedverlies?
Waaruit bestaat de diagnostiek?![]()
Oorzaken van hevig menstrueel bloedverlies zijn:
Uterus en cervix
- Myomen
- Poliepen
- Adenomyosis
- Maligniteit
Ovarium
- Climacterium = overgang
Coagulopatie
(worden niet behandeld)
Diagnostiek bestaat uit:
Controles --> hemodynamische status van de patiënt.
Menstruatiekaart om de hoeveelheid bloedverlies in kaart te brengen.
IS/VT --> cervixcytologie, chlamydia PCR, endometriumbiopt
Transvaginale echo om te kijken of je afwijkingen ziet --> SIS (Saline Infusion Sonohysterography) = waterecho van cavum uteri
Hysteroscopie
Eventueel Hb, MCV, ferritine bepaling, vWF
Wat zijn myomen?
Waaruit bestaat de behandeling van myomen?![]()
Vaak asymptomatisch als zij niet in het cavum uteri uitstulpen.
De behandel mogelijkheden zijn:
Tranexaminezuur --> werkt op de stolling
Esmya --> mag niet meer voor geschreven worden
MR-HIFU is het verhitten van het myoom door ultrageluid waardoor verkleining van het myoom. Vooral te gebruiken bij solitaire myomen. Verkleind alleen dus alleen mechanische klachten gaan weg, hevig menstrueel bloedverlies niet.
Embolisatie is het dichtmaken van de arteria uterina waardoor <bloedtoevoer naar myoom waardoor het myoom verkleind.
Wat is adenomyosis?
Waaruit bestaat de diagnostiek?
Wat is de behandeling?
Wordt ook wel endometriosis interna genoemd.
Aanwezig zijn van endometrium in het myometrium.
Diagnostiek vind plaats met een echo of MRI
Bolle uterus met verdikking van de junctual zone (zone tussen endometrium en myometrium).
Behandeling met pijnstilling, orale anticonceptie, Mirena spiraal of chirurgie (hysterectomie).
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn poliepen?
Wat is de diagnostiek?
Wat is de behandeling?![]()
Vaak asymptomatisch maar symptomatisch als ze hevig menstrueel bloedverlies geven of intermenstrueel bloedverlies.
Je vind ze door het maken van een echo/SIS echo (saline infusion sonography, met een katheter water in de uterus brengen).
Afhankelijk van de plek kun je hem verwijderen --> pakken en afdraaien als je erbij kunt. Anders door middel van hysteroscopie.
Wat is een endometrium ablatie?
Wat is een uterus extirpatie? Welke vormen zijn er?
Wat is een VUE?![]()
Ablatie bij vrouwen >40 jaar.
Device in baarmoederholte en middels warmte endometrium verbranden.
Uterus extirpatie bij bijvoorbeeld hevig menstrueel bloedverlies.
Dit kan laparascopisch, vaginaal of abdominaal (als de andere twee niet kunnen).
Afhankelijk van de patiënt bijvoorbeeld al een keer bevallen de juiste methode kiezen.
Vaginaal de uterus verwijderen, alleen als vrouw al een keer is bevallen en voorkeur als de vrouw geen sectio's heeft gehad.
Wat is de DD van dysmenorroe?
Hoe wordt de diagnose gesteld?![]()
Hierbij hoor de volgende dd.
Adenomyosis = endometriosis interna (endometrium in myometrium).
Hymen imperforatus is ook een risicofactor voor endometriosis door ophoping van bloed --> retrograde theorie.
Diagnose stellen door middel van anamnese, LO, echografie, CA 125 bepalen en CT-scan of MRI.
Voorkeur gaat naar MRI want dan kan je diep infiltrereden endometriose beter zien.
Maar laparascopie de gouden standaard, goed te lokaliseren en stadium te bepalen.
Endometriomen zijn cystes.
Blue, black lesions zijn het meest typerend maar ook adhesies.
Welke stadia van endometriose zijn er?![]()
Alleen door middel van laparascopie te bepalen.
I --> minimale afwijkingen op het peritoneum, ovarium, ligamentum sacro uterina of de blaaskoepel (voorkeurslocaties)
II --> duidelijkere afwijkingen op de voorkeurslocaties.
III en IV --> adhesies komen meer naar voren. IV --> frozen pelvis.
Hoe zit het met endometriose en fertiliteit?![]()
Wat is het beloop van endometriose?
Lichte endometriose kan komen door endocriene problemen waardoor problemen met de folliculogenese, inflammatoire component aanwezig, verhoogde krans op miskraam.
Ernstige endometriose is wat logischer want anatomische verstoring en gestoord oöcyt release en pick up
Bij ernstige endometriose wordt dan ook gelijk gestart met IVF.
Vooral last in de fertiele fase, geen last na de menopause tenzij adhesies voor klachten zorgen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
