Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Gynaecologie en obstetrie / moedermelk-toxiciteit-plasma

Zwanger en bevallen - Farmacologie

Q: Hoe verandert de farmacokinetiek bij de moeder? De placenta? En bij het kind?

Lipofieler --> makkelijker doorlaatbaar Geladen --> minder makkelijk doorlaatbaar (net zoals bij de urine, iontrapping --> je wilt de ionvorm (dus geladen vorm) van de stof in de urine hebben). Zwakke base van maternaal plasma naar foetaal plasma --> binden aan H+ in de foetus --> ion trapping --> kunnen niet terug naar de moeder --> ophoping in foetaal plasma

5 belangrijke vragen over Zwanger en bevallen - Farmacologie

Welke factoren spelen een rol bij toxiciteit van medicatie tijdens de zwangerschap?
Welke weken zijn cruciaal?

70% van de geneesmiddelen worden geslikt in het eerste trimester.
De placenta is geen adequate fysiologisch barriere
<30 geneesmiddelen evidente toxiciteit
De rest lijkt veilig maar is niet perse…
Dit komt doordat data mist over functionele stoornissen en lange termijn gevolgen.
Belangrijke factoren die een rol spelen bij toxiciteit

Fase van de zwangerschap
Concentratie van het geneesmiddel

Farmacokinetiek van de moeder
Placentaire permeabiliteit
Farmacokinetiek van het kind]

Werking van het kind

Eerste 7 weken kunnen ernstige aangeboren afwijkingen (geen aanleg) zich voordoen bij toxiciteit.
Later subtielere, functionele stoornissen.

Hoe verandert de farmacokinetiek bij de moeder?
De placenta?

En bij het kind?

Lipofieler --> makkelijker doorlaatbaar
Geladen --> minder makkelijk doorlaatbaar (net zoals bij de urine, iontrapping --> je wilt de ionvorm (dus geladen vorm) van de stof in de urine hebben).
Zwakke base van maternaal plasma naar foetaal plasma --> binden aan H+ in de foetus --> ion trapping --> kunnen niet terug naar de moeder --> ophoping in foetaal plasma

Welke coagulans heeft sterk de voorkeur tijdens zwangerschap?

Anti-coagulantie in de zwangerschap
Keuze uit:
Vitamine K antagonist

Acenocoumarol, fenprocoumon
Geassocieerd met ontwikkelingsstoornissen

DOAC's

Dabigatran, rivaroxaban
Weinig data maar passeren de placenta

LMWH's

Daltaperine, nadroparine
Hoog moleculair gewicht dus passeren de placenta niet --> hebben dus de voorkeur!

Waar is passieve diffusie naar de moedermelk afhankelijk van?

Passieve diffusie zorgt ervoor dat medicatie in de moedermelk terecht komt, dit is afhankelijk van:
Lipofiliteit (moedermelk is vet)
Ongeïoniseerde vorm (pH melk is lager dan pH maternaal plasma)
Molecuulgrootte (hoe groter moeilijker in de moedermelk, heparinen en insulinen zijn groot)
Hoeveelheid geneesmiddel

Wat is de beste timing van medicatie bij het geven van borstvoeding?

Als korte half waarde tijd dan voeding geven vlak voor de volgende dosis omdat de plasmaspiegel dan laag is.
Kunstvoeding is ook een optie.
Teratogene geneesmiddelen (geven afwijkingen aan de foetus)
NSAID's zijn bewezen teratogeen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Gynaecologie en obstetrie

Bekijk samenvatting