Zwanger en bevallen - Foetale geneeskunde
11 belangrijke vragen over Zwanger en bevallen - Foetale geneeskunde
Welke obstetrische complicaties komen bij een tweelingzwangerschap vaker voor dan bij een eenlingzwangerschap?
Hoe worden vrouwen met tweelingzwangerschappen gecontroleerd?
Abruptio placentae = loslating van de placenta
Placenta praevia = placenta ligt laag in de baarmoeder
Vrouwen met tweelingzwangerschappen worden gecontroleerd door de gynaecoloog in de tweede of derde lijn.
Ze worden geadviseerd eerder te stoppen met werken en het doen van nachtdiensten wordt hen ontraden.
Wat is de mediane zwangerschapsduur bij eenling zwangerschap en bij een bichoriale tweeling?
En bij een monochoriale tweeling?
Bichoriaal: 38 weken
Monochoriaal: 34+5 (nulipara) en 36+2 (multipara) --> meer kans op foetale complicaties --> hoge kans perinatale sterfte (11,6% vs 5% bij bichoriaal)
Vroeggeboorte is een veel voorkomend probleem bij tweelingzwangerschappen.
Van de bichoriale zwangerschappen eindigt 53% voor de 37 weken, 18% voor de 32 weken en 7% voor de 28 weken.
Wat zijn de mogelijke interventies die effectief zijn bij eenlingzwangerschappen?
Geldt deze effectiviteit ook bij tweelingzwangerschappen?![]()
Toediening van progesteron --> alleen bewezen effectief bij vrouwen met eenlingzwangerschap met vroeggeboorte in de voorgeschiedenis.
Inbrengen van pessarium --> geen reductie van vroeggeboorte bij tweelingzwangerschappen
Bedrust of weeënremmers
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe wordt de foetale groei geschat bij eenlingzwangerschap en bij tweelingzwangerschap?
Echografie bij tweelingzwangerschap (hoofdomtrek, buikomtrek en lengte van femur)
Naast echografie, wat is een andere manier om groeidiscordantie te monitoren?![]()
<placenta functie --> >weerstand arterie neemt toe
Meer weerstand --> <snelheid diastolische fase
PI = pilsatiliteitsindex, verhouding tussen de systolische en diastolische bloedstroomsnelheid
Bij diastolische nulflow/reversed flow --> foetale hypoxie --> bevalling is geïndiceerd
Wat kun je vertellen over discordante groei bij monochoriale tweelingzwangerschappen?![]()
Welke twee typen bestaan er?
Een van de kinderen heeft een gewicht onder 10de groeipercentiel.
Genetische groeipotentieel gelijk dus oorzaak ligt meestal in de placenta.
Type 2 = toenemende verslechtering van de arterie umbilicalis. Het deel van de placenta van de kleine foetus gaat steeds slechter functioneren en er zijn geen beschermende anastomosen. Ook wel unequal sharing genoemd.
Wat is het tweelingen transfusie syndroom?![]()
Hoe is dit syndroom te herkennen?
Onevenwichtige interfoetale transfusie --> bloedverdeling verschuift voor een groot deel naar één van de kinderen.
Echoscopie --> polyhydramnion en oligohydramnion
Wat is TAPS?
Hoe wordt de diagnose gesteld?![]()
Waar kan TAPS voor zorgen?
Langzame transfusie door kleine vasculaire anastomosen --> chronische anemie bij de donor, polycythemie bij de recipiënt
Geen tekenen aanwezig van TOPS.
TAPS --> transfusie bloedvolume van 1%/24 uur
TOPS --> transfusie bloedvolume 2%/24 uur
Piekstroomsnelheid (Vmax) van de arteria cerebri media meten met echografie.
Postpartum kan ook doormiddel van Hb verschil.
TAPS kan resulteren in foetale en neonatale hematologische complicaties, hydropa, hersenschade en perinatale sterfte.
Treed op in 1-5% van de monochoriale tweelingzwangerschappen.
Na laserbehandeling voor TOPS treed in 3-16% TAPS op.
Wat is een NIPT?![]()
Wat zijn de voor- en nadelen?
Wat wordt er gedaan met nevenbevindingen?
Nevenbevindingen --> wil je ook andere afwijkingen in de chromosomen weten?
Als het lab een nevenbevinding vindt kan dit bij het kind of heel soms bij de zwangere zitten. Dit is met de NIPT niet te bepalen.
Ook is niet duidelijk hoe ernstig de nevenbevinding is en wat het betekent voor het kind --> extra onderzoek nodig
Welke sneltesten bestaan er voor het bevestigen van een afwijkende NIPT?![]()
Wat zijn twee nadelen van de testen?
Cytogenetisch (FISH)
De testen zijn slechts voor een beperkt aantal chromosoomafwijkingen
Men kan niet zien of het een losse trisomie of een translocatie is.
Waarom moet een ongunstige uitslag van de NIPT test bevestigd worden met onderzoek in vruchtwater of vlokken?
Hoe wordt de NIPT test betrouwbaar gemaakt?![]()
Tussen mesenchymcellen van de vlok of foetale cellen (bij vlokken of vruchtwater) kunnen discrepanties zitten = confined placenta mosaicism.
Fout positieve uitslagen kunnen dus voorkomen bij een NIPT test.
Testen op
Hartactie
Eenling of meerling
AFwezigheid van tweede lege vruchtzak
Gewicht van de zwangere
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
