Reumatologie - Jicht
7 belangrijke vragen over Reumatologie - Jicht
Wat is de presentatie van jicht?
- Meestal MTP1, maar ook enkel, knie, kleine handgewrichten, pols, o
- Abrupte aanvang, ontstaat vaak ’s nachts
- Duur 3-14 dagen
- Soms tophi zichtbaar (oph
Linksboven arteriitis MTP1 gepaard met roodheid en zwellingen. Op de twee rechterafbeeldingen zijn tophi zichtbaar.
Wat is de DD bij een monoartritis?
- - Kristaldepositie:
- o Jicht, pseudojicht.
- - Infectieus:
- o Bacterieel, mycobacterieel, lyme, fungaal
- - Traumatisch:
- o Fractuur, hematoom
- - Auto-immuun
- o Onderdeel van spondylartropathie, RA
- - Erysipelas/cellulitis à periariticulair.
- - Overig:
- o Flare artrose, avasculaire necrose, palindroomreuma, etc
Wat is de etiologie van jicht?
- - Urinezuur is een metaboliet van purine (bouwsteen DNA)
- - Hoge urinezuurconcentratie in bloed:
- o Verhoogde productie
- o Verhoogde consumptie
- o Verminderde uitscheiding
- - Supersaturatie van urinezuur in gewricht (dan ontstaan kristallen)
- - Depositie van urinezuurkristallen in en rondom gewricht en daar een ontstekingsreactie uitlokken.
- - Overweeg metabole aandoening bij jonge patiënten. ook bij mensen zonder typische risicofactoren.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de prognose van jicht?
- - Recidieven:
- o 60% maakt een tweede acute jichtaanval door binnen 1-2 jaar
- o 5-10% heeft slechts eenmalig een acute jichtaanval
- - Onbehandeld kan een fase van acute jichtaanvallen overgaan in fase van chronische jichtarteriits: continue pijn, gewrichtsdestructie, vaak polyarticulair.
Wat is de therapie van jicht?
- Aanvalsbehandeling:
- - Anti-inflammatoire behandeling:
- o NSAID’s
- o Colchicine
- o Corticoseroïden, bijv. 35mg gedurende 5 dagen.
- Onderhoudsbehandeling
- - Urinezuurverlagende therapie à alleen geindiceerd als er aan specifieke voorwaarden wordt voldaan:
- o Verminderen urinezuurproducie:
- § Allopurinol (1e keus)
- § Febuxostat
- o Verhoogde urinezuuruitscheiding:
- § Benzbromaron
- o Degradatie urinezuur:
- § Uricase
- - Behandeling comorbidteit:
- o Gewrichtsreductie bij overgewicht, gevarieerde voeding, ruime vochtinname, beperkt alcoholgebruik, niet roken, voldoende beweging.
Indicaties voor urinezuur verlagende therapie?
- - 3 of meer jichtaanvallen per jaar
- - Aanwezigheid van tophi
- - Erosieve gewrichtschade
- - Polyarticulaire jicht.
Start urinezuurverlagende therapie kan jichtartritis uitlokken of verergeren door mobiliseren urinezuur:
- - Start na acute jichtaanval wanneer klachten volledig zijn hersteld.
- - In aanvangsfase altijd naast colchicine, vanwege kans tot uitlokken jichtaanval (6 maanden of tot tophi zijn opgelost).
- - Streefwaarde serum urinezuurconcentratie <0,36 mmol/l.
- - Bepaal serum urinezuurconcentratie bij aanvang van de behandeling en daarna om de vier weken.
Wat zijn bijwerkingen van jicht medicatie? Waar opletten met doseringen?
- Colchicine: gastro-intestinale klachten, diarree
- Allopurinol: gastro-intestinale kalchten, diarree, leverenzymstoornis, klachten centraal zenuwstelsel, huidafwijkingen
- Febuxostat: zeldzaam acute levernecrose.
Dosering, let op:
- Interactie met andere medicamenten
- Nierinsufficiëntie of leverenzymstoornis à bijv. colchicine niet hoog dosering in aanwezigheid nierinsufficiëntie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
