Urologie - Urologie/andrologie
11 belangrijke vragen over Urologie - Urologie/andrologie
Wat is de anatomie van mannelijk genitaal?
- Het scrotum:
- Aan beide kanten:
- - Teelbal
- - Epididymis
- - Funiculus
- o Zaadleider
- o Arterie
- o Venen
- o Zenuwen
- o Lymfevaten
De zaadleider in combinatie met de venen, arteriën, lymfevaten en zenuwen lopen in de funiculus spermaticus (zaadstreng) via het lieskanaal naar de buikholte.
Bij aanleg zit teelbal bij nieren. Deze dalen in door lieskanaal naar scrotum. Gaan door buikvlies wat tunica vaginalis wordt en door buikspieren wat de cremaster spieren worden.
Er komt een man met een zwelling bij/in/om de teelbal, DD:
- Hydrocèle – Pijnloos
- Spermatocèle – Pijnloos
- Epididymis/orchitis – Pijnlijk
- Torsio testis – Pijnlijk
Welke verdere diagnostiek kun je doen ter uitsluiting testis tumor?
Tumor markers bloed: à alleen non-seminoom maakt tumormarkers
- Alfa foetoproteine
- Beta HCG
- LDH
Kan snel uitzaaien daarom wordt vaak CT-Thorax/Abdomen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de behandeling van een testistumor?
Behandeling testistumor:
- Orchidectomie: SEMI-spoed
- Inguinale benadering à wegens lymfeklieren
- Indien geen zaadcellen vooraf dan ook ONCO-TESE
Indien geen metastasen: klaar, tenzij risicofactoren: micrometastasen
- - Seminoom:
- o Expectatief
- o Adjuvante RT
- o Adjuvante chemotherapie
- - Non-seminoom:
- o Expectatief
- o Adjuvante chemotherapie
- o Retroperitoneale lymfeklierdissectie
- - Wel metastasen: verdere behandeling
Behandeling hydrocele en spermatocele?
- Spermatocèle verwijderen cyste
- Bij beiden bestaat er een kans op een recidief! Bij hydrocele kun je mogelijk ook recidief krijgen doordat littekenweefsel achterblijft wat ook een soort holte vormt.
Wat is een epidiymitis/orchitis?
Is op volwassen leeftijd vaak bacterieel. Op kinderleeftijd ook viraal. Bij seksueel actief ook aan SOA denken.
- Behandeling: antibiotica
Wat is azoospermie. Wat zijn oorzaken?
- - Obstructieve azoöspermie:
- o Wel aanmaak geen doorstroming
- - Niet-obstructieve azoospermia
- o Aanmaakprobleem
Obstructieve azoöspermie:
Kan overal zitten.
- Intratesticular obstructie (bv trauma, infectie)
- Epididymale obstructive (bv CBAVD, infectie, chirurgie)
- Obstructive Vas Deferens
- Obstructive van de ductus ejaculatorius
- Functionele obstructie van de ductus seminalis (lokale neuropathie, SSRI)
Voor niet obstructieve azoöspermie zie afbeelding
Welke genetische afwijkingen kunnen voor azoospermie zorgen?
- - Sex chromosoom afwijkingen (Klinefelter of varianten ervan [47,XXY; 46, XY/47,XXY]
- o Klinefelter: kleine teelballen en afname in kwaliteit jaren. Hebben niet altijd spermatogenese
- - Kallmann (anosmie):
- o Vanuit hersenen afwijkingen dat teelballen niet aangestuurd worden. Teelballen moeten dan aangestuurd worden.
- - Y chromosoomdeleties: aanmaak sperma gecodeerd. Bij AZFa en AZFb wordt geen sperma aangemaakt. Bij AZFc minder
- - CFTR: cf obstructieve azoöspermie
Testosteron, waar geproduceerd? Hoeveel vrij??
- 90% van het testosteron in de teelballen geproduceerd en rest in de bijnieren.
- Gebonden testosteron
- Vrij testosteron 2-4%. Daar reageer je op.
Bij mannen tussen 19-39 jaar is het testosteron referentie-interval 9-32 nmol/L.
Waarom bij testosteron supplettie afvragen of er nog een kinderwens is?![]()
- - Zo ja: start geen testostero
nsuppletie maar bespreek eerst de mogelijkheden:
- o Semenpreservatie
- o Clomifeencitraat (off-label)
Als je testosteron start gaat zaadproductie omlaag. Zegt tegen eigen teelballen om te stoppen met zaad en testosteron aanmaak. In principe reversibel, echter afhankelijk van hoelang en hoeveel. Moet wel 6 maanden wachten. Kan soms clomifeen geven à als je anti-oestrogeen geeft (remt negatieve terugkoppeling oestrogeen), zal de hypofyse meer FSH/LH gaan maken.
Wanneer voorzichtig met testosteronsuppletie?
- Uitgezaaide prostaatkanker
- Hartfalen
- Slaap apneu syndroom??
- Cardiovasculaire ziekten?? Je mag het wel geven. Iets verhoogde trombose kans.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
