Samenvatting: Kind 2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Kind 2

• 1 Nieren

  Dit is een preview. Er zijn 20 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe kun je de GFR inschatten?

  GFR = 40 x lengte in cm / s creatinine in umol/l
  GFR = 0.41 x lengte in cm / s creatinine in mg/dl 
  Dit is een schattinggggg
  Normale GFR is >90ml/min/1,73m2

• Wat ga je doen bij een prenataal gediagnosticeerde urinaire tractus anomalie?

  Dit. Als er dus een jong kind komt met acuut nierfalen en koliekachtige pijnen, denk je aan een postrenale oorzaak en ga je uitvragen of dit al bij de geboorte aanwezig was en of dit protocol wel is gevolgd.
  De congenitale aandoening alleen gaat niet voor acuut nierfalen zorgen, maar een congenitale aandoening + niersteen, verstopte katheter, UTI bvb.

• Hoe ga je de oorzaak van een postrenale acute nierfalen achterhalen?

  • Echo blaas en nieren
    
  • Mag3 scan: isotope studie
  • alleen als er nog een beetje GFR is
  • je geeft isotopen in vocht, normaal zie je die dan naar nieren en blaas gaan, bij obstructie blijft het in de nier hangen
  • beide nieren apart bekijken
  • MCUG: mictiecystouretrogram
  • 3 oorzaken op te zien (die hij vertelt dan)
  • uretrocoele 
  • uretrakleppen
  • reflux
  • DMSA
  • nierschorsscintigrafie voor functie daarvan

• Hoe uit een UTI bij kids zich?

  Zo. Dus atypisch tov volwassenen. Dit zeker wel kennen.

• Welke bacteriën gaan vooral een UTI geven?

  Gramnegatieve bacteriën uit het GIstelsel.

• Wat zijn risico's voor incomplete blaaslediging?

  • Niet vaak plassen met blaasoprekking
    
  • Vulvitis

  • Obstructie door constipatie
  • Neurogene blaas
  • Vesicouretische reflux

• Hoe ga je dus de oorzaak zoeken van postrenale obstructie? (heel vage les allemaal sorry)

  • Uroflow
  • op foto bovenste normaal
  • Stoelgangspatroon
  • Vulvovaginitis
  • Echo met evt MCUG als gedilateerd
  • Neurologisch onderzoek

  
  Dus functioneel, anatomisch en neurologisch

• Wanneer kan die obstructie permanente schade geven?

  • Indien niet goed behandeld
    
  • en daardoor recurrent
  • Indien interval klachten - diagnose - behandeling te lang duurt
  • Indien minder glomeruli (door eerste twee puntjes, neem ik aan?)

• Waar denk je aan bij een kindje met gezwolle oogleden in de ochtend?

  Niet alleen aan allergie, maar kan ook een uiting zijn van een nefrotisch syndroom, wat een prerenale oorzaak van acuut nierfalen kan zijn.
  Check ff of er verder oedeem zit (door laag albumine) en doe een dipsctick test op proteïnurie.

• Wat is de typische presentatie van een minimal change nefrotisch syndroom?

  • 2-10j oud
  • ULWI
  • Geen hematurie
  • Geen hypertensie
  • Geen complementactivatie
  • Laag albumine serum
  • Normale tot hoog GFR
  • behalve indien vergevorderd, dan dalend
  • Proteïnurie