Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van KLO 2 Jaar 2

• 1 Casus 2.5 - een 70 jarige man met verwardheid

  Dit is een preview. Er zijn 30 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Op welke leeftijden kan een delier optreden, en hoe verandert het met de leeftijd?

  Delier kan op elke leeftijd optreden. Uit studies blijkt dat ouderen een veel grotere kans hebben een delier te ontwikkelen. De prevalentie is 1-2% bij mensen boven de 65 jaar. bij een algemene populatie boven de 85 jaar is de prevalentie al 10%. de prevalentie neemt sterk toe bij patiënten met predisponerende en uitlokkende factoren. zie de tabel op de dia. (doornemen). ook in de terminale fase is de kans op een delier sterk toegenomen. Er moet altijd naar de onderliggende oorzaak van het delier worden gezocht.

• Hoe kan vergeetachtigheid optreden in het kader van depressie?

  Vergeetachtigheid kan heel goed optreden in het kader van een depressie. Door gebrek aan aandacht is dan het inprenten van nieuwe informatie gestoord en door onvoldoende interesse is het vermogen om opgeslagen informatie op te halen, beperkt.
  
  Andersom kan beginnende dementie gepaard gaan met stemmingsstoornissen. Depressieve klachten blijken cognitieve achteruitgang te voorspellen [27]. Vasculaire aandoeningen van de witte stof en basale kernen worden als gemeenschappelijke oorzaak beschouwd van zowel depressie als dementie [16]. Soms is het onmogelijk om vast te stellen wat de oorzaak is. Men kan dan overwegen om een proefbehandeling met antidepressiva te geven.

• Wat is het verschil tussen delier en dementie?

  Een dementiesyndroom predisponeert voor het ontstaan van een delier

• Welke geneesmiddelen kunnen voor verwardheid zorgen?

  eer veel geneesmiddelen kunnen verwardheid veroorzaken. Bekend zijn de opiaten en hun afgeleiden en de anticholinerge preparaten. Ook het gebruik van alcohol en andere middelen zoals XTC en GHB kan tot verwardheid leiden. Verwardheid kan tevens optreden als onthoudingsverschijnsel bij alcohol- en benzodiazepinegebruik.

• Hoe kan schizofrenie tot verwardheid leiden?

  Schizofrenie is een chronische psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door een karakteristieke verstoring van de waarneming, het denken en het voelen. Kenmerkende symptomen zijn wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, ernstig chaotisch of katatoon gedrag en negatieve symptomen zoals vervlakking van het afect, spraakarmoede of apathie. 
  
  De symptomen van schizofrenie in combinatie met het veelvuldig voorkomend gebrek aan ziektebesef (anosognosie) kunnen ertoe leiden dat het moeilijk is contact met de patiënt te krijgen en er een gebrekkige therapietrouw is.

• Wat is relatie tussen  manie en verwardheid?

  Verschijnselen van het manisch syndroom zijn, behalve de gestegen stemming (uitgelaten, ontremd), toegenomen interesse en ondernemingslust, toegenomen zelfwaardering met zelfoverschatting, kritiekloos gedrag en ontremming. Deze patiënten kunnen een verwarde, niet te volgen indruk maken.
  
  Dit manisch syndroom kan onderdeel zijn van een bipolaire stoornis, maar kan ook worden uitgelokt door medicijngebruik (steroïden, antidepressiva).
  
  Sommige verschijnselen van het manisch syndroom, zoals de grootheidswanen en de paranoïde wanen, kunnen sterk lijken op de symptomen van schizofrenie.

• Wat is het verband van "depressie met psyschotische kenmerken" met verwardheid?

  Depressies komen veel voor, incidenteel met psychotische kenmerken. Er is dan meestal sprake van wanen, soms hallucinaties. De inhoud van de wanen is vaak in overeenstemming met de negatieve gevoelens in het kader van de depressie: zich slecht voelen, falen, dood, schuld en nihilisme. Bij een verwarde oudere is het soms niet eenvoudig om het onderscheid te maken tussen een delier, dementie en een (psychotische) depressie. Een eventueel herhaalde grondige (hetero)anamnese brengt de kenmerkende symptomen van een depressie aan het licht.

• Wat is het verband tussen psychosociale stress en verwardheid?

  Als gevolg van traumatische gebeurtenissen zoals geweld en plotseling verlies kunnen mensen psychisch decompenseren, met als symptoom bijvoorbeeld verwardheid. Mensen met een verstandelijke handicap kunnen in de war raken bij voor hen ingrijpende gebeurtenissen zoals overlijden van een geliefd persoon of een verhuizing

• Wat is het verband tussen epilepsie en verwardheid?

  Bij patiënten die een absence doormaken, en ook bij patiënten met temporale epilepsie kan verwardheid als symptoom optreden.

• Dikwijls kan men bij verwardheid als hoofdprobleem niet zonder een heteroanamnese, omdat de patiënt zelf geen betrouwbare informatie kan leveren. In een gesprek met de patiënt en de sleutelfiguren uit diens omgeving (de heteroanamnese) wordt beoogd:

  • Een inventarisatie te maken van wat er gebeurd is en wat de problemen zijn; 
  • Een overzicht te krijgen van de klachten; 
  • De problemen te ordenen; 
  • De hulpvraag van de patiënt en zijn omgeving vast te stellen; 
  • De urgentie van de medische problemen vast te stellen.