Seksuele disfunctie bij mannen

20 belangrijke vragen over Seksuele disfunctie bij mannen

Wat zijn belangrijke ontwikkelingen op het gebied van behandeling van mannelijke seksuele disfuncties?

1. Therapeutische mogelijkheden op medisch terrein.
2. Uitbreiding farmacologische behandelingen.
3. Onderkenning belang gelijktijdige behandeling comorbiditeit en ongezonde levensstijl.

Wanneer zal er bij mannen een indicatie zijn voor serumtestosteronspiegel bepaling?

Als er dmv lichamelijk onderzoek endocriene afwijkingen worden gevonden en sprake is van verminderd seksueel verlangen, verminderde af afwezige seksuele gedachten en fantasieën en verminderd of afwezig optreden van nachtelijke seksuele respons. Er moet wel rekening worden gehouden met de leeftijd van de patient en eventuele psychologische, relationele en omgevingsfactoren

Wat zijn verworven aandoeningen die gepaard gaan met hypogonadisme (testosteron tekort)

  • Metabool syndroom
  • chronische ziekte in het algemeen
  • alcoholisme
  • Prolactinoom
  • Behandeling tegen kanker
  • gebruik van anabole steroiden
  • corticosteriodtherapie
  • chronische behandeling met opiaten
  • chronische infecties zoals hiv
  • Medicatie (SSRI's, antipsychotica)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is erectiediagnostiek? (peniele farmaco-duplexscan, nachtelijke rigiditeitsmeting)

Erectiediagnostiek: farmacologische stimulatie.
  • Onderzoekssetting
  • Thuis

Oorzakelijke factoren bij het ontstaan van een erectiestoornis observeren: peniele farmaco-duplexscan of nachtelijke rigiditeitsmeting.


Wanneer spreekt men van verminderd seksueel verlangen bij mannen?

Persisterende of recidiverende deficiëntie of gehele afwezigheid van seksuele en/of erotische gedachten of fantasieën en van verlangen naar seksuele activiteit.
  • Clinicus beoordeeld of er sprake is van een deficiëntie.
  • Factoren zoals leeftijd en cultuur moeten meegenomen worden, stijgen van de leeftijd zorgt voor meer seksuele klachten en minder seksueel behoefte.
  • Lijdensdruk partner en patiënt

Let op: is er wel sprake van seksuele fantasieën en/of van een zelf ervaren verlangen naar seksualiteit, als is het onder bepaalde omstandigheden, dan wordt de diagnose niet gesteld. 


Wat zijn eventuele oorzaken van een verminderd seksueel verlangen bij mannen? (secundair, serotonerge, prolactinelevel, dopaminereceptoren, prolactinoom)

Het kan een secundaire probleem zijn, die samenhangt met een erectiestoornis, problemen met orgasme of ejaculatie en relatieproblemen (kip-ei). (woede remt de genitale opwinding, verminderde seksuele prikkels door relatieproblemen)

Primair:
  • Depressie
  • Somatische ziektes
  • SSRI's met serotonerge werking
  • Antipsychotica die prolactinelevel verhogen of dopaminereceptoren blokkeren
  • Hypogonadisme (serumtestosteron <11nmol/l = 317 ng/dl)
    • Obesitas
    • DM2
    • Hart- en vaatziekten
    • Chronische ziekte
    • Prolactinoom
    • Behandelingen tegen kanker
    • Anabole
    • Corticosteroïden
    • Chronische behandeling met opiaten
    • Chronische infecties
    • Alcoholisme
    • Medicatie (SSRI's, antispcych.)
      • <seksueel verlangen
      • <energie, <motivatie, >agressie,<zelfvertrouwen, <concentratie, <geheugen.
      • Gedeprimeerd, droevig, slaapstoornis
      • <spontane erecties
      • <spier- en botmassa
      • <penislengte
      • <baardgroei
      • Opvliegers

Hoe ziet de diagnostiek bij <seksueel verlangen bij mannen eruit?

Anamese: specifiek aandacht voor factoren die kunnen samenhangen met hypogonadisme.

Lichamelijk onderzoek: grote testikels, beharing, penislengte, lichaamsbouw > kunnen aanwijzing geven voor hypogonadisme.

Aanvullend onderzoek: mannen met <seksueel verlangen en verdenking op hypogonadisme.
  • Serumtestosteron en LH
    • Extreem laag serumtestosteron (<5 nmol/l), dan ook prolactine.


Psychologische diagnostiek: tevredenheid, omgang en communicatie in de relatie. Onrealistische verwachtingen opsporen, negatief zelfbeeld en weinig zelfvertrouwen. 

Hoe ziet de behandeling van <seksueel verlangen bij mannen eruit? (sensatefocusopdrachten)

Mannen met relatief lage testosteronspiegel: proefsuppletie testosteron voor 3-4 mnd, met controle van testosteronspiegel en hematocrietwaarde.
  • Voorkeur voor combinatietherapie, zeker bij mannen met metaboolsyndroom: fitness.

Sensatefocusopdrachten: vermijding opheffen.
  • Benoemen van zintuigelijke waarneming (angst, woede, opwinding, onrust), verbeteren van de communicatie.
  • Ervaren dat zin ook kan worden gemaakt en dus ook uit opwinding/lust kan voortkomen.

Wat zijn risicofactoren voor een erectiestoornis en hoe (vaak) wordt er hulp gezocht?

Risicofactoren:
  • Leeftijd
  • Medicatie
  • Somatische factoren: DM, cardovasculaire problematiek, vergrote prostaat, operatie, bestraling, etc.
  • Depressie, faalangst, stress, burn-out
  • Leefgewoonten: roken, alcohol, drugs

Mannen schamen zich en zullen niet snel met de klacht komen, de problemen zullen dus al lange tijd bestaan.
Advies: door HA actieve hulp in detectie aanbevolen bij mannen met een verhoogd risico (scoretest: >70%, bij score van 10)

Hoe moet men handelen bij erectiestoornis ter gevolg van medicatiegebruik? (digitalisglucosiden, antiaritmica, anxiolytica)

Lastig om erectiestoornissen primair toe te schrijven aan medicatiegebruik. Als erectiestoornissen ontstaan kort na eerste gebruik medicijn, dan kan het daar mogelijk aan toegeschreven worden.

Medicatie waarbij er een risico op een erectiestoornis is: antihypertensiva, digitalisglucosiden, antiaritmica, anxiolytica, hypnotica, antidepressiva. 

Beleid:
  • Verlaging dosering
  • Kortdurend staken
  • Verandering van middel
  • Medicamenteuze behandeling 

Wat is een erectieprothese en wat zijn de indicaties?

Erectieprothese wordt in de zwellichamen geplaatst.

Indicaties:
- Therapieresistente erectiele disfunctie.
- Invaliderende kromstand op basis van de ziekte van Peyronie, in combinatie met erectiestoornis.
- Ischemische priapisme langer dan 36 uur bij presentatie of na falen van medicamenteuze of chirurgische behandeling.

Wat is de definitie van vroegtijdige ejaculatie en welke subtypen zijn er? (latentietijd)

De ejaculatie vind altijd/bijna altijd plaats vóór of binnen 1 minuut na vaginale penetratie vanaf de eerste seksuele ervaring of een klinisch significante en lastige vermindering van de latentietijd, vaak <3 minuten
en...
onvermogen om ejaculatie te vertragen bij alle/bijna alle vaginale penetraties
en...
negatieve persoonlijke gevolgen zoals stress, hinder, frustratie en/of vermijden van seksuele intimiteit

Subtypen:
  1. Primair subtypen
  2. Secundair subtypen
  3. Vroegtijdig-achtige zaadlozing, de man ervaart dat maar het kan niet wordt gestaafd aan een korte intravaginale ejaculatietijd
  4. Variabele subtypen; af en toe sprake van een korte vaginale ejaculatietijd.

Wat is de oorzaak van een vroege ejaculatie?

Het proces waar vroege ejaculatie op rust is onbekend.

Wel weten we dat mannen met PE een:
- verhoogde comorbiditeit met angststoornissen heeft
- meer stress ervaart
- minder goed werken met betrekking tot seksuele opwinding
- de gevoeligheid van de penis mogelijk hoger ligt
- vertonen vanaf het begin van seksuele prikkels een verhoogd sympatische activiteit  

Wat is de behandeling van de vertraagde ejaculatie?

Primair: orgasme en zaadlozing opwekken, met een niet-eisende attitude.
  • Fertiliteit: zelfinseminatie, nachtelijke zaadlozing opvangen of elektrostimulatie onder narcose. Het verkrijgen van zaad neemt soms een cognitieve blokkade weg.


Secundair: sekstherapie volgens Masters en Johnson.

Welke regionale en algemene pijnen kunnen er zijn tijdens de seks en wat zijn de behandelmogelijkheden?

Regionale pijn:
- Liesbreuk
- Pijn in de bekkenbodem: bekkenbodemkramp.

Algemene pijn:

- Orgasmehoofdpijn: oorzaak is onbekend. Pijnstillers voorafgaand aan de seks kunnen worden ingenomen. Vaak is het al een geruststelling als men hoort dat het geen teken van een beroerte is.
- Hart- en vaatstelsel: inspanning tijdens de seks verminderen.
  • Normale seksuele activiteit: 2-3 METS
  • Nieuwe partner: 5 METS
  • 3-4 METS is te vergelijken met snel een trap oplopen 
- Spier- en skeletaandoeningen: fysio of andere houdingen
- Zenuwpijnen      

Prevalentie en risicofactoren van ED

De gemiddelde prevalentie van een ED is ongeveer 15% van alle mannen ouder dan 18 jaar.
In recent onderzoek werd een lifetimeprevalentie bij ongeveer 8% van de mannen tussen 18 en 70 jaar gevonden. In alle studies bestaat er een relatie tussen leeftijd, prevalentie en ernst. Daarnaast zijn somatische factoren, psychosociale factoren en ongezonde leefgewoonten risicofactoren voor het ontstaan van ED

Stoornissen in de opwindingsfase uiten zich bij mannen in erectiele disfunctie (ED), wat behelst de ED?

Net als andere seksuele disfuncties kan de ED worden ingedeeld naar ernst: mild, matig of compleet.
Tevens kunnen ze continu of situatief zijn, altijd hebben bestaan of verworven zijn, tijdelijk
optreden of een blijvend karakter hebben. De ernst van de erectiestoornis kan worden vastgelegd in graad 1 tot 4.

Welke behandelingen bestaan er voor pijn bij het vrijen voor mannen?

1. Zalftherapie
2. Circumcisie
3. Klieven bij te kort frenulum.
4. Chirurgische correctie bij kromstand.

Prevalentie en incidentie van pijn bij seks:

Over de prevalentie van seksuele pijn bij mannen is weinig gepubliceerd. In onderzoek in Nederland werd pijn bij seks bij 0,7% van de mannen tussen 18 en 70 jaar aangetroffen

Diagnostiek en interventies bij seksuele disfuncties bij mannen: een balans

De diagnostiek van seksuele disfuncties bij mannen hangt sterk af van de aard van de klacht, de mate van hinder voor de man en zijn partner en de behandelwens. De afgelopen decennia zijn grote veranderingen opgetreden in de nadruk op somatische diagnostiek. In de behandeling van de twee meest voorkomende disfuncties bij mannen, de erectiestoornis en de vroegtijdige ejaculatie, is duidelijke vooruitgang geboekt met farmacologische behandelingen.

Probeer onze studie magie gratis!

een PDF bestand en leer hem super snel
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • AI maakt onbeperkte flashcards
  • AI maakt oefen toetsen van de stof
  • Stel vragen aan AI
Maak een notitieblok aan
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • Heb en houd perfect overzicht
  • Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
  • Oefen, test jezelf en scoor beter!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo