Seksuele disfunctie bij mannen
22 belangrijke vragen over Seksuele disfunctie bij mannen
Wat zijn belangrijke ontwikkelingen op het gebied van behandeling van mannelijke seksuele disfuncties?
2. Uitbreiding farmacologische behandelingen.
3. Onderkenning belang gelijktijdige behandeling comorbiditeit en ongezonde levensstijl.
Wanneer zal er bij mannen een indicatie zijn voor serumtestosteronspiegel bepaling?
Wat zijn verworven aandoeningen die gepaard gaan met hypogonadisme (testosteron tekort)
- Metabool syndroom
- chronische ziekte in het algemeen
- alcoholisme
- Prolactinoom
- Behandeling tegen kanker
- gebruik van anabole steroiden
- corticosteriodtherapie
- chronische behandeling met opiaten
- chronische infecties zoals hiv
- Medicatie (SSRI's, antipsychotica)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Beschrijf het MetS (metabool syndroom) bij mannen
- diabetes mellitus type II
- hypertensie
- dyslipidemie
- viscerale obesisitas
Wat is erectiediagnostiek? (peniele farmaco-duplexscan, nachtelijke rigiditeitsmeting)
- Onderzoekssetting
- Thuis
Oorzakelijke factoren bij het ontstaan van een erectiestoornis observeren: peniele farmaco-duplexscan of nachtelijke rigiditeitsmeting.
Wanneer spreekt men van verminderd seksueel verlangen bij mannen?
- Clinicus beoordeeld of er sprake is van een deficiëntie.
- Factoren zoals leeftijd en cultuur moeten meegenomen worden, stijgen van de leeftijd zorgt voor meer seksuele klachten en minder seksueel behoefte.
- Lijdensdruk partner en patiënt
Let op: is er wel sprake van seksuele fantasieën en/of van een zelf ervaren verlangen naar seksualiteit, als is het onder bepaalde omstandigheden, dan wordt de diagnose niet gesteld.
Wat zijn eventuele oorzaken van een verminderd seksueel verlangen bij mannen? (secundair, serotonerge, prolactinelevel, dopaminereceptoren, prolactinoom)
Primair:
- Depressie
- Somatische ziektes
- SSRI's met serotonerge werking
- Antipsychotica die prolactinelevel verhogen of dopaminereceptoren blokkeren
- Hypogonadisme (serumtestosteron <11nmol/l = 317 ng/dl)
- Obesitas
- DM2
- Hart- en vaatziekten
- Chronische ziekte
- Prolactinoom
- Behandelingen tegen kanker
- Anabole
- Corticosteroïden
- Chronische behandeling met opiaten
- Chronische infecties
- Alcoholisme
- Medicatie (SSRI's, antispcych.)
- <seksueel verlangen
- <energie, <motivatie, >agressie,<zelfvertrouwen, <concentratie, <geheugen.
- Gedeprimeerd, droevig, slaapstoornis
- <spontane erecties
- <spier- en botmassa
- <penislengte
- <baardgroei
- Opvliegers
Hoe ziet de diagnostiek bij <seksueel verlangen bij mannen eruit?
Lichamelijk onderzoek: grote testikels, beharing, penislengte, lichaamsbouw > kunnen aanwijzing geven voor hypogonadisme.
Aanvullend onderzoek: mannen met <seksueel verlangen en verdenking op hypogonadisme.
- Serumtestosteron en LH
- Extreem laag serumtestosteron (<5 nmol/l), dan ook prolactine.
Psychologische diagnostiek: tevredenheid, omgang en communicatie in de relatie. Onrealistische verwachtingen opsporen, negatief zelfbeeld en weinig zelfvertrouwen.
Hoe ziet de behandeling van <seksueel verlangen bij mannen eruit? (sensatefocusopdrachten)
- Voorkeur voor combinatietherapie, zeker bij mannen met metaboolsyndroom: fitness.
Sensatefocusopdrachten: vermijding opheffen.
- Benoemen van zintuigelijke waarneming (angst, woede, opwinding, onrust), verbeteren van de communicatie.
- Ervaren dat zin ook kan worden gemaakt en dus ook uit opwinding/lust kan voortkomen.
Wat zijn risicofactoren voor een erectiestoornis en hoe (vaak) wordt er hulp gezocht?
- Leeftijd
- Medicatie
- Somatische factoren: DM, cardovasculaire problematiek, vergrote prostaat, operatie, bestraling, etc.
- Depressie, faalangst, stress, burn-out
- Leefgewoonten: roken, alcohol, drugs
Mannen schamen zich en zullen niet snel met de klacht komen, de problemen zullen dus al lange tijd bestaan.
Advies: door HA actieve hulp in detectie aanbevolen bij mannen met een verhoogd risico (scoretest: >70%, bij score van 10)
Hoe moet men handelen bij erectiestoornis ter gevolg van medicatiegebruik? (digitalisglucosiden, antiaritmica, anxiolytica)
Medicatie waarbij er een risico op een erectiestoornis is: antihypertensiva, digitalisglucosiden, antiaritmica, anxiolytica, hypnotica, antidepressiva.
Beleid:
- Verlaging dosering
- Kortdurend staken
- Verandering van middel
- Medicamenteuze behandeling
Wat is een erectieprothese en wat zijn de indicaties?
Indicaties:
- Therapieresistente erectiele disfunctie.
- Invaliderende kromstand op basis van de ziekte van Peyronie, in combinatie met erectiestoornis.
- Ischemische priapisme langer dan 36 uur bij presentatie of na falen van medicamenteuze of chirurgische behandeling.
Wat is de definitie van vroegtijdige ejaculatie en welke subtypen zijn er? (latentietijd)
en...
onvermogen om ejaculatie te vertragen bij alle/bijna alle vaginale penetraties
en...
negatieve persoonlijke gevolgen zoals stress, hinder, frustratie en/of vermijden van seksuele intimiteit
Subtypen:
- Primair subtypen
- Secundair subtypen
- Vroegtijdig-achtige zaadlozing, de man ervaart dat maar het kan niet wordt gestaafd aan een korte intravaginale ejaculatietijd
- Variabele subtypen; af en toe sprake van een korte vaginale ejaculatietijd.
Wat is de oorzaak van een vroege ejaculatie?
Wel weten we dat mannen met PE een:
- verhoogde comorbiditeit met angststoornissen heeft
- meer stress ervaart
- minder goed werken met betrekking tot seksuele opwinding
- de gevoeligheid van de penis mogelijk hoger ligt
- vertonen vanaf het begin van seksuele prikkels een verhoogd sympatische activiteit
Wat is de behandeling van de vertraagde ejaculatie?
- Fertiliteit: zelfinseminatie, nachtelijke zaadlozing opvangen of elektrostimulatie onder narcose. Het verkrijgen van zaad neemt soms een cognitieve blokkade weg.
Secundair: sekstherapie volgens Masters en Johnson.
Welke regionale en algemene pijnen kunnen er zijn tijdens de seks en wat zijn de behandelmogelijkheden?
- Liesbreuk
- Pijn in de bekkenbodem: bekkenbodemkramp.
Algemene pijn:
- Orgasmehoofdpijn: oorzaak is onbekend. Pijnstillers voorafgaand aan de seks kunnen worden ingenomen. Vaak is het al een geruststelling als men hoort dat het geen teken van een beroerte is.
- Hart- en vaatstelsel: inspanning tijdens de seks verminderen.
- Normale seksuele activiteit: 2-3 METS
- Nieuwe partner: 5 METS
- 3-4 METS is te vergelijken met snel een trap oplopen
- Zenuwpijnen
Prevalentie en risicofactoren van ED
In recent onderzoek werd een lifetimeprevalentie bij ongeveer 8% van de mannen tussen 18 en 70 jaar gevonden. In alle studies bestaat er een relatie tussen leeftijd, prevalentie en ernst. Daarnaast zijn somatische factoren, psychosociale factoren en ongezonde leefgewoonten risicofactoren voor het ontstaan van ED
Stoornissen in de opwindingsfase uiten zich bij mannen in erectiele disfunctie (ED), wat behelst de ED?
Tevens kunnen ze continu of situatief zijn, altijd hebben bestaan of verworven zijn, tijdelijk
optreden of een blijvend karakter hebben. De ernst van de erectiestoornis kan worden vastgelegd in graad 1 tot 4.
Welke behandelingen bestaan er voor pijn bij het vrijen voor mannen?
2. Circumcisie
3. Klieven bij te kort frenulum.
4. Chirurgische correctie bij kromstand.
Beschrijf pijn bij seks bij mannen
- Herhaald of met tussenpozen optreden van genitale pijn verbonden aan seksuele activiteit
- Prevalentie: 0.7% tussen 18 en 70 jaar
- Behandeling:
- Zalftherapie bij fimosis: voorhuid kan niet worden teruggetrokken
- Circumcisie: besnijding, bij te kort frenulum
- Correctie bij kromstand van de penis
- Uitvragen soa: ontstekingen of beschadigingen van de huid of zwelling van de lymfeklieren kan door soa komen
- Liesbreuk en kramp in bekkenbodem uitvragen
- Orgasmehoofdpijn uitvragen: is geen effectief bewezen middel hiertegen, mogelijk migrainemiddel/pijnstiller
- Pijnklachten kunnen ook optreden van diverse systemen die belast raken tijdens seksuele activiteit: hart- en vaatstelsel, spier- en skeletstelsel en zenuwpijn
Prevalentie en incidentie van pijn bij seks:
Diagnostiek en interventies bij seksuele disfuncties bij mannen: een balans
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
