Bijschildklieren - Hypercalcemie

21 belangrijke vragen over Bijschildklieren - Hypercalcemie

Welke hormonen en moleculen zijn in verband met het calciummetabolisme het belangrijkst?

  • Parathyroïd hormoon
  • Vitamine D
  • Calcitonine

Waar in het GI wordt calcium opgenomen?

Hier. Vooral in het ileum dus, maar in het duodenum wel snellere opname.
Mensen met een gastric bypass hebben soms problemen met opname.

Als calcium en PTH beiden normaal zijn maar richting de bovengrens, waar denk je dan aan?

Primaire hyperparathyroïdie. Want als calcium hoog is, moet PTH laag zijn en andersom.
Het heeft hierdoor normaal een sigmoïdale curve binnen de normaalwaarde.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zie je hier bij de familiale?

Een rechtsverschuiving, dus de PTH wordt pas lager bij een hogere calciumwaarde....

Wat zijn de pathologische oorzaken van primaire hyperparathyroïdie?

  • Adenoom
  • Hyperplasie
    • bijna altijd in MEN1, soms in MEN2
  • Carcinoom

Wat is de DD van polyurie/polydipsie

  • Diabetes mellitus
  • Diabetes insipidus
  • Hypercalciëmie
  • Hyperaldosteronisme
    • je verliest hierbij concentratie mogelijkheid van de nieren, door het hypokaliëmie

Hoe diagnosticeer je hyperparathyroïdie?

  • Hoog calcium
  • Laag fosfaat
  • Hoog PTH
  • Hypercalciurie
  • Osteoporose

Hoe kan het dat je een hypercalciurie hebt als PTH juist zorgt voor meer renale reabsorptie?

Overflow

Wat als je PTH wel is gestegen maar je calcium niet?

Secundaire hyperparathyroïdie.
PTH kan stijgen door hypocalciëmie, hyperfosfatemie, vitD deficiëntie.
Komt vaak voor bij CKD.

Wat zij je bij een hypercalcemie door een maligniteit?

Je ziet aanvretingen van het bot en ze produceren PTH gerelateerde peptiden. Deze kun je meten in het bloed. Deze peptiden doen hetzelfde op het bot als PTH (botresorptie). PTH is hier dus laag, want je calcium is hoog.

Wat zij je bij een hypercalcemie door een maligniteit?

Je ziet aanvretingen van het bot en ze produceren PTH gerelateerde peptiden. Deze kun je meten in het bloed. Deze peptiden doen hetzelfde op het bot als PTH (botresorptie). PTH is hier dus laag, want je calcium is hoog.

Hoe zorgen granulomateuze aandoeningen voor een hypercalciëmie?

Ze veroorzaken een verhoogde activiteit van 1alfahydroxylase, waardoor de actieve vitD3 stijgt. Hierdoor wordt er meer calcium opgenomen thv maag/darmen en dus hypercalcemie.
VitD zelf draagt ook bij aan botresorptie.
Komt dus voor bij sarcoidose, tubercolose.

Welke medicatie kunnen er bijdragen aan een hypercalcemie?

  • VitD
  • VitA
    • laat osteoclasten stijgen
  • Thiazide diuretica
    • meer waterexcretie en tubulaire calcium reabsorptie

Wat vraag je in een anamnese naar hypercalcemie?

  • Polyurie, polydypsie, fracturen, depressie, nierstenen, maagulcera
  • Inname medicatie
  • Eerdere maligniteiten
  • Familiale aandoeningen
  • Hypertensie?

Als je een hypercalcemie met hoge PTH hebt gediagnostiseerd, wat ga je dan doen?

Locatie zoeken met echo, CT, scinti.
Ervaren chirurgie kan m dan weghalen.

Hoe behandel je een primaire hyperpara?

Joe
De chirurg vindt de afwijkende para in 95% van de gevallen.
Kan ook medicamenteus of conservatief.

Wat is het hungry bone syndroom?

Als je de slechte para verwijdert, gaat het bot hunkeren naar calcium. De PTH activiteit is genormaliseerd, omdat de andere para's het overnemen, maar de eerste paar dagen is dat nog niet gecompenseerd en raak je in een hypocalcemie. Je moet dus calcium suppleren in die eerste agen.

Waarom moet je bij een MEN hyperpara alle para's verwijderen?

Als je er 1 verwijdert gaat daarna een andere het overnemen en dus overproduceren..

Hoe behandel je andere oorzaken van hypercalcemie?

Zo.

Hoe behandel je een ernstige hypercalcemie?

  • Hydrateren!!
    • omdat het een nefrogene diabetes insipidus geeft
    • omdat je de calciurie wil stimuleren
    • 2-4L per dag
  • Furo IV
    • meer calciurie
    • pas na goede hydratatie!
  • Calcitonine geven
  • Bifosfonaten
    • inhibitie botresorptie
    • kan koorts geven
  • Corticoïden
    • bij maligniteiten en granulomateuze aandoeningen
    • minder GI absorptie calcium

Hoe behandel je een ernstige hypercalcemie?

  • Hydrateren!!
    • omdat het een nefrogene diabetes insipidus geeft
    • omdat je de calciurie wil stimuleren
    • 2-4L per dag
  • Furo IV
    • meer calciurie
    • pas na goede hydratatie!
  • Calcitonine geven
  • Bifosfonaten
    • inhibitie botresorptie
    • kan koorts geven
  • Corticoïden
    • bij maligniteiten en granulomateuze aandoeningen
    • minder GI absorptie calcium

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo