Andrologie - Hypogonadisme in mannen

19 belangrijke vragen over Andrologie - Hypogonadisme in mannen

Wat is hypogonadisme bij mannen?

Laag testosteron (of minder functie) EN symptomen.
Soms is er een stoornis in de spermatogenese.

Wat zijn de symptomen van hypogonadisme bij mannen als het na de pubertijd start?

Joe

SHBG heeft dus een invloed op de hoeveelheid beschikbare testosteron. Waardoor wordt SHBG meer of minder?

Hierdoor. Je kan door SHBG dus een normale testosteronwaarde krijgen, terwijl er maar weinig vrij testosteron is en andersom.
Vrij testosteron is heel moeilijk te meten (zijn moeilijke formules voor).
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is Kallmann en wanneer wordt het gediagnostiseerd?

Geïsoleerde hypogonadotrope hypogonadisme. Wordt gediagnosticeerd in de pubertijd, omdat dan de symptomen komen.
Er kunnen verschillende problemen aan ten grondslag liggen:
  • probleem met generatie en/of migratie van de GnRH neuronen
  • problemen met de GnRH secretie
  • problemen met de GnRH werking

Hoe ga je anamnistisch kijken of iemand Kallman heeft?

Joe.

Hoe ga je Kallman in het lab controleren?

  • Laag testosteron
  • Laag LH/FSH (gonadotropen)
  • Laag inhibine en INSL3
    • worden gemaakt door werkende testes

Hoe is Kallman genetisch overdraagbaar?

Het grootste deel is Xlinked autosomaal recessief, maar 20% is oligogeen, dus het ligt dan op meedere genen.
Is dus moeilijk om te zeggen hoe overdraagbaar het is, maar zeker meer bij mannen, want xrecessief.

Hoe ga je verder kijken of jouw patiënt echt Kallman heeft (er is namelijk nogal een brede DD)?

Genetische testing laat vaak maar bij de helft zien of het Kallman is.
Je moet dus andere oorzaken gaan uitsluiten, zoals problemen van de hypothalamus en de hypofyse. Je kan hiervoor kijken naar de hormonen, het ijzer, de nier en leverfunctie etc en ofc een MRI.

Waarom ga je een echo nieren maken bij DD Kallman?

Bij dit syndroom treedt nog wel eens agenese van een nier op, wat later natuurlijk problemen kan geven.

Waarom ga je een botdensiteit meting doen?

Omdat er door te weinig testosteron een osteopenie of osteoporose kan zijn.

Hoe kun je Kallman behandelen?

  • Testosteron suppleren
    • om puberteit te induceren
    • meestal IM, of transdermale gel
    • traag optitreren
  • Gonadotropines suppleren
    • HCG (bijna hetzelfde als LH)
    • FSH
    • beiden subcutaan

Waarom heb je altijd lage LH en FSH als je testosteron geeft?

Door de negatieve feedback die testosteron geeft. Daardoor gaan de testes minder werken. Wat voor de testosteron niet uitmaakt, want die krijg je toch wel, maar er gebeurt dan dus ook geen spermatogenese.

Wat zijn mogelijke functionele oorzaken van hypogonadotrofe hypogonadisme?

Dit.
Kan door medicatie komen.
De meeste zijn reversibel.

Hoe kan het dat je door GnRH te geven juist minder productie van gonadotropen krijgt?

Normaal pulseert je lichaam GnRH, maar als je het stabiel in een hoge dosering geeft kan je hypofyse het niet aan en ga je juist minder gonado's aanmaken. Deze therapie kan dus gebruikt worden bij prostaatkanker, waarbij je lage testosterongehalten wil.

Hoe zorgt obesitas voor laag testosteron?

Ik snap dat ding niet, maar iig, de obesitas inhibeert de hypofyse > laag testosteron.

Hoe vroeg kun je klinefelter diagnosticeren?

Bij de NIPT test al

Hoe ga je klinefelter diagnosticeren?

Soms wel normale testosteron, maar allemaal lage gonadotrofines. 95% hebben geen spermatozoa in de ejaculatie.
Diagnostiek doe je moet karyotype.

Hoe behandel je klinefelter?

  • Testosteron suppleren
  • Alle bijkomende ziekten verhelpen
  • Fertiliteit proberen te helpen. Je gaat opzoek naar werkende spermatogenese om dan daar spermatozoa uit te halen en zo een in vitro bevruchting te doen. (testicular sper extraction). Weinig succes.

Wat zijn mogelijke oorzaken van later optredende primaire hypogonadisme?

Joe.
Vaak na de bof, maar nu ofc vaccinaties.
kankerbehandelingen die niet in de buurt van de testes  komen kunnen nog steeds heel infertiliserend zijn, dus voor de start altijd vragen of ze cellen willen invriezen.
Ze moeten natuurlijk bilateraal aangetast zijn voordat je hypogonadiseme krijgt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo