Diabetes - Workshop diabetische voet

22 belangrijke vragen over Diabetes - Workshop diabetische voet

Hoeveel mensen hebben een diabetische voet?

15-20% van de diabeten heeft of krijgt een diabetische voet-ulcer, en bij 1/6 daarvan leidt dit tot een amputatie.

Hoe ontstaat een diabetische voetulcus?

Klein traumaatje bij een neuropathie en angiopathie, als dat gaat infecteren is is het houdeliedoedel.
Vaak hebben die mensen ook al een orthopediche afwijking.

Je hebt autonome, sensorische en motorische neuropathie. Hoe zie je of iemand autonome neuropathie heeft?

  • Extreem droge huid
  • Minder zweten
    • sneller oververhitten
  • Minder haar
    • op voeten en benen
  • Nagel abnormaliteiten
  • Abnormale vasoregulatie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe bepaal je of er sensorische neuropathie is?

Geen druk, pijn, of temperatuurverschil voelen.
Prettig dat je geen pijn voelt, maar wel kaologevaarlijk.

Hoe uit een motorische neuropathie zich?

  • Spieratrofie
    • door slechte zenuwen
  • Achillespees verkorting
    • door glucosestapeling in de pees
    • voelt alsof je op hakken loopt, meer gewicht naar de voorvoet, die daar niet voor gemaakt is
  • Orthopedische abnormaliteiten
    • klauwtenen waardoor je de druk niet meer goed kunt verdelen
    • minder flexibiliteit in het algemeen
    • charcot arthropathie

Hoe leidt minder flexibiliteit tot meer druk op de grote teen?

Zo. Als je hem niet goed kunt buigen ga je dus daarmee afzetten ipv met de bal van je voet.

Wat is atherosclerose ook alweer?

Gebeurt sowieso als je ouder wordt.
Start op jonge leeftijd al in het endotheel. Later in het leven kan er een fatty streak ontstaan. Cholesterol, plaatjes, etc gaan zich opstapelen juist onder het endotheel. Jaren later wordt dat een plaque.
Het is dus normaal bij mensen, je bloedvaten worden gewoon ouder.. Maar bij mensen met diabetes gaat het veel sneller.

Behalve dat het sneller gaat bij diabeten, wat is er nog anders aan atherosclerose bij hen?

Niet alleen het endotheel, maar ook het mediatheel speelt mee. Er is meer sclerose en calcierose daar. Als je heel hyperglycemisch bent, zit er dus ook meer glucose in die laag, waardoor er calcificaties ontstaan. Vooral in de periferie.
Dit is heel belangrijk voor de weefselperfusie, want met meer sclerose kunnen er minder voedingsstoffen uitgewisseld worden.

Hoe kun je macro-angiopathie van de voeten zien?

  • Koude voeten
  • Lage perfusie
  • Cyanose als ze afhangen
  • Palor (bleek) als de benen omhoog gaan
  • Minder capillaire refill

Wat zijn de fontaine stages?

Joe
Diabeten hebben natuurlijk vaak minder gevoel, dus kunnen al in stage 4 zitten zonder klachten. Zeker ook als ze bijna niet lopen, dan merk je dus de intermittend claudicatie ook niet.

Wat is de klacht intermittend claudication?

Als je aan het wandelen bent en je hebt slechte bloedflow gaan de spieren ff verkrampen (vooral kuit of bil). Je moet dan pauze nemen om te laten doorbloeden voordat je weer verder kan.
Vaak een eerste typische klacht.

Wat is ischaemische restpain?

Als je ligt doet het pijn en als je je voet wat laat afhangen (flow komt terug) doet het minder pijn.

Wat is er anders aan de ABI bij diabeten?

Normaal is hij boven de 0,9 tot 1,2, want in het been liever iets hoger dan in de arm.
Bij ischaemie is hij lager, want minder perfusie.
Bij diabeten is er meer mediasclerose, dus is de meting onbetrouwbaar, omdat je de bloedvaten niet kan dichtdrukken.

Wat kun je ipv een ABI doen bij diabeten?

Een ATI, dus enkel-teen verschil meten. Wordt niet veel meer gedaan.

Je doet liever een angio. Wat is hier gevaarlijk bij?

Je kan contrast-geïnduceerde ischaemie krijgen.

Deze linkervoet heeft een zwart ulcer op de teen. Ga je amputeren?

Je ziet helemaal geen bloedtoevoer in de voet meer, dus het gaat niet helen. Als je gaat amputeren moet je echt tot onder de knie basically gaan.
Mensen wachten vaak te lang. Ofwel omdat ze geen pijn hebben, ofwel omdat ze denken dat het wel over gaat. Ze kunnen natuurlijk ook al denken aan een amputatie en daarom niet naar de doc durven.

Hoe kun je direct een osteomyelitis diagnosticeren?

In een wond poeren met een steriele pin en kijken hoe diep je kan. Als je tot het bot raakt en je schraapt het en het voelt ruw, weet je zeker dat het een osteomyeliet is. Je kan dan nog wel met beeldvorming kijken welke stage enzo, maar belangrijkste is: altijd kijken hoe diep en wond is enzo, zegt je alles.

Wie zijn er betrokken bij het behandelen van een diabetische voet?

Joe

Hoe ga je orthopaedische malformaties aanpakken?

Druk verminderen door aanpassingen en ortheses, zoals hamerteenkussentjes enzo. Podiatrie helpt je hierbij.
Zooltjes, goeie schoenen, etcetc
Chirurgie is ofc ok een optie. Wanneer mogelijk. Uiteindelijk amputatie.

Hoe ga je de angiopathie behandelen?

Ligt aan verschillende dingen, zoals wat is er nog mogelijk, wat wil de patiënt, hoe stabiel is de patiënt, etc.
  • infrapopliteale angiopathie
    • kleine vaten, vaak erg gecalcifeerd
    • femorotibiale bypass
    • PTA (dilatatie, liefst zonder stents)

Hoe behandel je de infectie van de ulcer?

AB systemisch (niet locaal, dat werkt niet. Niet te kort en niet te lang.

Wat moeten mensen zelf doen om geen diabetische voet te krijgen?

Ja kijken dus!
  • laat mensen dagelijks de voeten inspecteren
    • evt met spiegel enzo, liefst nog door anderen
  • voeten wassen met lauw water en heel goed drogen
  • moisteriser gebruiken (niet tussen de tenen)
  • niet opblote voeten lopen
  • goeie schoenen dragen
  • pedicure
  • niet te lang in warm water
  • niet de benen kruisen
  • etcetc

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo