Leerpad A- mondpathologie - Letsels van het mondslijmvlies en weke delen
16 belangrijke vragen over Leerpad A- mondpathologie - Letsels van het mondslijmvlies en weke delen
Benoem definitie, etiologie, klinische aspecten en behandeling van de vasculaire afwijking-> Kaposi sarcoom.
- Laaggradig maligne vasculaire tumor
- Thv de huid en slijmvliezen
- Er is een verband met Humaan Herpesvirus 8 (HHV-8).
- Komt vaak voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals bij AIDS.
- Immuunsuppressie (bv. na transplantatie) kan het risico verhogen.
- Initieel vlakke bruinrode vlekken thv mondslijmvlies
- Nadien eerder zwellingen
- Meestal niet pijnlijk
- Cutaan of mucosaal, in de mond voorkeur voor gehemelte, tong en tandvlees
- Excisie (wegsnijden)
- Radiotherapie (bestraling)
- Chemotherapie (injectie of via het bloed)
- Bij AIDS: HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) om het immuunsysteem te versterken.
Noem een voorbeeld van chemische beschadiging/medicatie etsing?
- Lange tijd dezelfde positie aan intens & lokaal contact met actieve stof
- Etsende werking -> Acetylsalicylzuur (Aspirine)
- Etsende werking
- Chemische brandwonde
Witte afwijkingen-> lokale factoren-> Linea alba: Benoem de definitie, etiologie, epidemiologie, klinische aspecten en behandeling.
- = Goedaardige witte lijn van het wangslijmvlies thv. Occlusievlak
- Mechanische irritatie gebitselementen
- +- 5% volwassen bevolking
Klinische aspecten:
- Dubbelzijdig/ bilateraal
- Geen klachten
- Soms overgang naar morsicatio buccorum (wangbijten)
Behandeling:
- Geen
- Op vraag van de pt soms afronden van molaren en premolaren indien anatomisch mogelijk
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Witte afwijkingen-> lokale factoren-> Mechanisch en thermische beschadiging leg uit?
- Mechanische beschadiging
- bv. langdurig aanwezig zijn van wattenrol tijdens tandheelkundige behandeling
- → R/ STEEDS • natsproeien voor verwijderen
- Brandwonden
- bv. hete dranken en voedsel, verhitte tandartsboor
- Aanvankelijk necrose van het epitheel
- → Later stadium littekenvorming en witte verkleuring van slijmvlies
- Vaak lippen
Witte afwijking-> aangeboren factoren-> white spongenaevus leg uit definitie, epidemiologie, klinische aspecten, histopathologie en behandeling?
- Goedaardige slijmvliesafwijking
- Autosomaal dominant erfelijk -> Het afwijkende gen ligt op een niet-geslachtschromosoom (dus mannen én vrouwen kunnen het even vaak erven).
Epidemiologie:
- Vaak reeds op jeugdige leeftijd
Klinische aspecten:
- Witte, vaak iets verdikte slijmvliesverandering
- Meestal dubbelzijdig op wangen en tong
- Klinische diagnose
Histopathologie:
- Acanthose (Verdikking van de epidermis (bovenste huidlaag)
Behandeling:
- Geen
Endogene & niet-melanine gerelateerde pigmentaties
→ Hemochromatose. Leg uit
- Primaire (hereditaire=erfelijk) hemochromatose:
- Niet gereguleerde, te grote ijzerabsorptie in darm
- Lichaam kan onvoldoende overmaat ijzer uitscheiden -> Orgaanschade
- Secundaire hemochromatose:
- Ijzerstapeling is gevolg van andere aandoening (meestal bloed of beenmerg)
- Bv. Bloedtransfusies bij beta-thalassemie
- Ijzerstapeling kan zich ook presenteren in de huid en slijmvliezen:
- Bronsverkleuring huid
- Diffuse zwart-bruine verkleuringen van het mondslijmvlies bij 15-20%
- Voorkeurslocaties:
- Palatum durum
- Gingiva
- Buccale mucosa
- Soms is er tandverkleuring met verlies van glazuur
- Gele- bronsachtige verkleuring
- Niet enkel pigementaties
- Ijzer -> orgaan
- Cyrose: lever, diabetes, hartfalen
Exogene & niet-melanine gerelateerde pigmentaties
→ Metaalpigmentatie. Leg uit definitie, etiologie, epidemiologie, klinisiche aspecten, differentiaaldiagnose, verder onderzoek en behandeling
- Pigmentatie van tandlvees of mondslijmvlies
- Gevolg van neergeslagen metaal partikels (Amalgaam)
- Extractie element met amalgaam-> partikels die afbreken dringen binnen omgevende weefsels
- Prepareren van element-> metaalstof boor in sulcus gin.
- Tandvleestatoeage
- AA- pigmentaties zijn vrij frequent voorkomend
Klinische aspecten:
- Blauw (grijze) pigmentatie
- Vlak
- Geen klachten
- Levenslang onveranderd
- Melanine gerelateerde pigmentatie
- Hemochromatose
- Pigmentatie tgv medicatie gebruik
- Rx toont soms metaalfragmenten, histopathologie: metaalpartikels herkenbaar
- Niet nodig
Exogene & niet-melanine gerelateerde pigmentaties
→ Geneesmiddelen.
- Chloroquine (->antimalarismiddel)
- Minocycline (->anti-acne antibioticum)
- Antiretrovirale middel zidovudine (-> behandeling aids)
Pathogenese is afhankelijk van de desbetreffende medicatie:
- Stimuleren productie van melanine door melanocyten
- Stapeling van het medicijn of zijn metabolieten
- Stapeling van ijzer door beschadiging van bloedvaten
Exogene & niet-melanine gerelateerde pigmentaties
→ Zware metalen
- Bepaalde zware metalen en chemische verbindingen kunnen orale pigmentaties veroorzaken.
- De verkleuring is het gevolg van verhoogde bloedwaarde van het zware metaal
Melanine gerelateerd pigmentatie-> Naevus pigmentosus leg uit.
- Goedaardig gezwel van melanine producerende naevuscellen
- Geen bewijs van overgang naar melanoom (tumor), maar wordt soms gesuggereerd.
- Er wordt histologisch onderscheidt gemaakt afh van de plaats waar de Melanine-producerende naevuscellen zich bevinden (afbeelding)
Epidemiologie:
- Een intra-orale naevus is zeldzaam
- Meestal solitaire bruin-zwarte of blauwe laesie.
- Meestal licht verheven, GEEN klachten
- Klinisch niet te onderscheiden van een beginnend melanoom
- Bepalen van type naevus afh van de lokalisatie van de naevuscellen
- Onderscheid met melanoma obv APD
- Chirurgische verwijdering
- Reden: klinische moeilijk onderscheid andere gepigmenteerde afwijkingen
Wat is de voorkeurslokalisaties van Naevus pigmentosus?
- Slijmvlies van het palatum durum
- De gingiva
- Het wangslijmvlies
- De lippen
Melanine gerelateerde pigmentaties
→ Oraal melanoacanthoma
- Zeer zeldzaam gepigmenteerd letsel van de orale mucosa
- Goedaardig
- Plots ontstaan en snelle groei
- Uitzicht:
- Meestal solitair
- Plat of plaque-achtig
- Kleur: Bruin-zwart
- Je ziet het:
- Als reactief proces op trauma of irritatie
- Jongere leeftijd
- Vrouwen
- Voorkeurslocatie:
- Buccale mucusa
- Kan ook elders
- Histopathologisch beeld:
- Proliferatie van keratinocyten + melanocyten
- Soms spontane regressie na incisie biopt
Melanine gerelateerde pigmentaties→ Raciale pigmentatie
- Raciale of fysiologische pigmentatie
- Gegeneraliseerde pigmentatie mondslijmvlies bij donkere fototypes
- Toename melanine pigment van melanocyten in basale laag epitheel
• Varieert van licht bruin tot zwart
• Neemt toe met de leeftijd
• Voorkeurslocatie:
- Buccale en labiale gingiva
- Maar kan overal in mondholte
• Voorkomen zoals tong, mondbodem, wang en lippen
Melanine gerelateerde pigmentaties→ Rokersmelanose
• +- 25% van de zware rokers (vnl door sigaretten)
• Onschuldige goedaardige aandoening
• Verkleuring door toename melanine-productie door melanocyten
• Onder invloed van:
- Polycyclische amines (nicotine en benzopyreen
- (mogelijk warmte)
Klinische presentatie:
• Multipele, onregelmatige bruine maculae mondslijmvlies
• Locatie:
- Kan overal in mondholte
- Maar… Voorkeurslokaties:
- Labiale gingiva
- Wangslijmvlies
- Palatumslijmvlies
- Staken rooktgewoonte verdwijnen pigmentaties geleidelijk na enkele jaren.
- Proefexcisie indien verkleuring niet verdwijnt of toeneemt in intensiteit
Melanine gerelateerde pigmentaties-> postinflammatoir
Definitie:
- Postinflammatoire hyperpigmentatie= donkerverkleuring van het slijmvlies
- Soms bij langdurig aanwezige, ontstekingsachtige afwijkingen van het slijmvlies. bv. orale lichen planus
Etiologie:
- Oorzaak onduidelijk
- Mogelijk worden melanocyten in het slijmvlies aangezet tot verhoogde melanineproductie onder invloed van ontstekingsmediatoren.
Epidemiologie:
- Frequenter bij mensen met donkere huid
Klinische beeld:
- Bruin-zwarte gepigmenteerde gebieden
- In de nabijheid van oorspronkelijke actief proces (bv. lichen planus)
Histologisch onderzoek:
- Verhoogde productie van melanine door melanocyten
- accumulatie van melanine in macrofagen in het oppervlakkige bindweefsel.
Behandeling:
- Verkleuring wordt minder intens of verdwijnt nadat de oorspronkelijke slijmvliesafwijking is verdwenen
Pigmentaties door systemische aandoeningen → Ziekte van addison
- Primaire bijnierschorsinsufficiëntie
- DAAROM compensatie door de hypofyse:° reactieve toename productie
- ACTH - ACTH stimuleert ook de melanocyten (adrenocorticotroop hormoon) → Melanocyten worden gestimuleerd tot verhoogde productie van melanine
- RESULTAAT
- Bruine verkleuring van de huid, de slijmvliezen en de gingiva (vroeg teken!)
- Multipele onregelmatige vlekken, vaalbruin tot zwart
- Voornamelijk thv buccale mucosa & gingiva
- Bij therapie gradueel vermindering van hyperpigmentatie
- Algemeen klinisch beeld:
- Moeheid & zwakte
- Gebrek aan eetlust, gewichtsverlies
- Misselijkheid en braken
- Buikpijn en diarree
- Pijn in spieren en gewrichten
- Orthostatische hypotensie
- Hyperpigmentatie slijmvliezen & huid door toegenomen ACTH
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
