Neurologische complicaties

7 belangrijke vragen over Neurologische complicaties

30j vrouw, je ziet een huiduitslag exantheemringen.
labo normaalCT hersenenhyperdens rechts frontaalhypodens temporaal links
DD en wat ga je doen?

  • Eerste epileptisch insult
  • Onderliggende cerebrale laesies
    • infarct, meta, abces
  • Systeemaandoening
  • Endocarditis

Labo met antistoffen en bloedkweek
LP doen
TEE
Huidbiopt
MRI
(uitslagen op foto)
Cerebrale angio normaal
Hersenbiopt normaal

Wat is dus de diagnose bij vorige casus?

Cerebrale lupus bij pt met systemische SLE
Komt niet super vaak voor, maar toch wel een paar keer per jaar. 
Je labo en huidonderzoek zijn hier typisch voor.
Behandeling met immuunsuppressiva, je kan daar wel van stabiliseren en verbeteren, maar als je te laat start kun je toch neurocognitieve restletsels hebben.

Welke elektrolytenstoornis geeft centraal neurologische symptomen?

  • Hyponatriëmie <135
    • encefalopathie, epilepsie, coma
  • Hyponatriëmie >145
    • encefalopathie, epilepsie, coma
  • Hypokaliëmie <3.5
    • spierpijn en -krampen, tetanie, rhabdomyolyse
  • Hyperkaliëmie >5.0
    • encefalopathie, spierzwakte en periodische paralyse
  • Hypocalcemie <1.9
    • paresthesieën perioraal en vingers, tetanie, epilepsie
    • teken van trousseau en Chvostek
  • Hypercalcemie >3.0
    • encefalopathie, coma, hoofdpijn, zwakte
  • Hypomagnesemie <0.5
    • encefalopathie, tremor, myoclonus, coma, epilepsie
  • Hypermagnesemie >1.6
    • spierzwakte, progressief respiratoir falen
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Oudere dame. Welke test wil je nu direct doen?

Glycemie
Hypo of hyper kan een beroertesyndroom nabootsen. Hier was het inderdaad een glycemie van 40.

Jonge meid
Ze heeft rode vingers
DD?  Wat doe je?

CO intox bij rode lippen en vingers.
Bloedgasje doen.

Denk er vooral aan in de winter, waarbij iemand in de badkamer/woonkamer onwel wordt. Vaak een hele fam tegelijk. Bij te laat behandelen kun je wel echt ernstige klachten krijgen door O2 tekort in de hersenen, vooral hippocampus en basale ganglia.
100% O2 toedienen voordat de CO gaat stapelen.

Jonge vrouw
CT laat hyperdense bol zien, lijkt op een infarct met wat bloed erbij, opname op inzo met neuro-monitoring. Dagen erna plotse respiratoire achteruitgang waarvoor intubatie. COVID blijkt positief te zijn.
DD? Wat doe je?

Neurocovid?
Labo: trombofiliescreening normaal, lupus negatief,  antifosfolipiden fors verhoogd.
MRI: veneus stuwingsinfarct te zien, met een actieve veneus stuwingtrombose, met diepe basale stuwingsinfarcten
Pt heeft een transiënt antifosfolipidensyndroom gehad, getriggerd door SARSCOV2.
Behandeld met LMWH en intensieve zorgen, daarna redelijk goed gerevalideerd.

Wat zijn dus onder andere niet-neurologische aandoeningen die wel neurologische klachten kunnen geven?

  • Elektrolytenstoornissen
  • CV aandoeningen
  • Endocrinologie
  • Systemische infecties
  • Systeemziekten
  • Metabole stoornissen
  • Medicatie
  • Intoxicaties
  • etcetc

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo