Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Nier 2

• 1 8/5 hematurie en proteinurie

  Dit is een preview. Er zijn 18 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat als er geïsoleerde hematurie is?

  Urologische, nefrologische en/of gynaecologische aandoeningen.

• Hoeveel glomeruli heb je per nier?

  Ongeveer 1 miljoen. Kan wisselen van 0,6 tot 1,2 miljoen.

• Hoe krijg je een valspositieve op een dipstick?

  Het meet minimaal aantal rbc, wat nog geen hematurie definitie geeft. 
  Meet ook hemoglobine, wat uitgefilterd kan worden na hemolyse. Dan heb je dus ook een probleem, maar niet van de nier. 
  Het meet ook myoglobine, wat vrij komt na hard sporten.

• Hoe kun je op een centrifuge zien of het rbc, hb of mb is, wat je op de dipstick zag?

  • Sedimenteert: rbc
    
  • Sedimenteert niet en blijft rood: Hb
  • Sedimenteert niet maar wordt clear: Mb

  
  Als de urine rood is, maar de dipstick negatief en er is geen sedimentatie, dan kan het nog andere oorzaken hebben, zoals bieten of rifampicine. 

• Hoeveel rbc kunnen er normaal in de urine zitten?

  tot 10.000 per mililiter
  Bij forse inspanning tot 30.000
  Bij volwassenen komt het dus best regelmatig zonder symptomen of duidelijk oorzaak voor. 

• Wat zijn de niet-glomerulaire oorzaken van hematurie?

  Zie foto per leeftijd. 
  Bij ouderen neemt de kans op maligniteiten toe, dus als die micro- of macroscopische hematurie hebben, stuur je die altijd door naar de uroloog. 
  Als het duidelijk glomerulair is, moet je ze uiteraard niet doorsturen.

• Hoe kun je een verschil maken tussen glomerulaire of extraglomerulaire hematurie?

  Joe. 
  Dysmorfologie is een krachtig argument, zeker als de cylindrisch zijn, voor een glomerulaire dysfunctie. Die omdat het eiwit dat deze vorm maakt daar zit (ofzo).

• Welke 3 onderliggende oorzaken zorgen voor de meeste geïsoleerde glomerulaire hematurie?

  • IgA nefropathie
    
  • chronisch 
  • ziekte van Berger

  • Thin basement membrane disease
  • genetische aandoening waarbij de basaal membraan niet overal even dik is en dus op sommige plekken rbc door kan laten
  • Alport syndroom
  • hereditaire nefritis

• Wat als je iemand hebt met een geïsoleerd glomerulaire hematurie zonder familie voorgeschiedenis?

  Meestal geruststellend, meestal hoef je geen nierbiopt te doen. 
  De kans dat je iets vind dat je kan behandelen is heel klein. 
  Betekent dus niet per se dat er niets aan de hand is.

• Wat als diezelfde patiënten hypertensie en/of proteïnurie krijgen?

  Het risico voor nierfalen verhoogt dan, je wil deze mensen dus regelmatig niermetingen en bloeddrukmetingen doen om te kijken of je iets vroegtijdig kan behandelen.