Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 8.7

• 1.1 Herhaling fysiologie en anatomie van het hart

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is zijn atrioventriculaire kleppen en welke benamingen hebben ze?

  Verdeelt elke harthelft in een atrium (de boezem) en een ventrikel (kamer), boven naar onder.
  

  • De linker atrioventriculaire klep: tricuspidalisklep
  • De rechter atrioventriculaire klep: mitralisklep

  
  De kleppen openen zich als de druk in de atria groter is dan in de ventriculus.

• Hoe verloopt de bloedsomloop in het hart?

  Vena cava inferior en vena cava superior -> rechteratrium -> van rechter atrioventriculaire klep -> rechter ventrikel -> arteria pulmonalis -> linker en rechter longslagader -> 2 longvenen -> linkeratrium -> van linker atrioventriculaire klep -> linker ventrikel -> aorta klep -> aorta.

• Hoe werkt het prikkelgeleidingssysteem van het hart?

  Het hart heeft een intrinsiek systeem dat de hartspieren automatisch tot contractie aanzet, dit heet autoritmiciteit. Het intrinsiek systeem wordt gestimuleerd door zenuwimpulsen vanuit de hersenen en stoffen zoals hormonen.

• 1.2 Herhaling fysiologie en anatomie van het foetale hart

• Hoe verloopt de foetale bloedsomloop? Vanaf v. Umbilicalis tm gemengd bloed.

  Het zuurstofrijke bloed komt via de vena umbilicalis vanuit de placenta bij de lever. Omdat niet alleen de lever van zuurstof voorzien moet worden is hier de eerste omleiding: de ductus venosus. De ductus venosus komt uit in de vena cava inferior. Eigenlijk zit er in de vena cava inferior alleen zuurstofarmbloed, door de ductus venosus komt er nu ook zuurstofrijkbloed bij en word het gemengd bloed.

• Hoe verloopt de foetale bloedsomloop? Vanaf gemengd bloed tm arteria pulmonalis

  Het gemengde bloed komt in het hart, het rechter atrium. Het bloed kan nu via het rechter ventrikel en via de arteria pulmonalis naar de longen gestuurd worden. Omdat de longen nog in ontwikkeling zijn en gevuld met vocht vind hier geen gaswisseling plaats. Het is dan ook niet nodig dat al het bloed langs de longen gaat, hiervoor zijn 2 omleidingen bedacht.

• Welke 2 omleidingen van het hart zijn er bij een foetus?

  • Ductus arterioses (botalli): de longarterie gaat hier over in de aorta, vanuit hier word het zuurstofrijke bloed in het lichaam verdeeld.
    
  • Foramen ovale: een ovaal gat in de bovenste helft van het hart. Bloed kan via het rechter atrium naar het linker atrium stromen en kan vervolgens via het linker ventrikel in de aorta terechtkomen.

• Hoe verloopt de foetale bloedsomloop (met weerstand)? Vanaf rechter atrium tm aa. Umbilicalis

  Het bloed stroomt van het rechter atrium naar het linker atrium, dit komt doordat in het linker atrium een lagere weerstand is. Ook loopt het bloed door een lagere weerstand sneller naar de aorta via de ductus arteries dan naar de longen door een lagere weerstand. Vanuit de aorta gaat het zuurstofrijke bloed naar het hele lichaam en gaat het zuurstofarme bloed terug naar de placenta vanuit de a. Iliaca interne die zich vertakt in de aa.umbilicalis (de twee navelstrengarteriën).

• Hoe werkt de afbraak van de shunt ductus arterioses (DA)?

  Zodra de doorbloeding en gasuitwisseling in de longen op gang is en dus ook de ademhaling op is daalt de druk. Er treedt vasoconstrictie op in de DA waardoor deze functioneel wordt afgesloten. Binnen 48 uur sluiten intimaverdikkingen de ductus voorgoed anatomisch af.

• Hoe werkt de afbraak van de shunt foramen ovale (FO)?

  Deze sluit doordat de bloedaanvoer naar het linker atrium groter is, de druk in het atrium stijgt hierdoor. Er wordt een weefselflapje wat over het foramen heen ligt tegen de FO aangedrukt waardoor deze na enkele minuten sluit. Bij volwassenen is een ondiepe instulping zichtbaar op het tussenschot tussen de atria, de fossa ovalis, waaraan te zien is waar het FO zich vroeger bevond.

• Hoe werkt de afbraak van de shunt ductus venosus (DV)?

  Doordat de aanvoer van bloed vanuit de placenta wegvalt heeft de DV geen functie meer en sluit deze. Deze aansluiting duurt enkele dagen. De DV gaat over in het ligament venosum.