Een scheef gezicht

4 belangrijke vragen over Een scheef gezicht

Differentiaal diagnose scheef gezicht (24 jarige man)

1. idiopathische facialisverlamming (bellverlamming) --> druk in het oor
2. beroerte (infarct of bloeding) niet geheel uitgesloten --> begint peracuut
3. uitval n. facialis kan ook gevolg zijn van plaatselijke aandoening:
- ontsteking of tumor in het rotsbeen of voor het oor
- brughoektumor (meestal een neurinoom van de n. acusticus) --> langzaam verergerend eenaijdig egehoorverlies
- sub(acute) meningitis : bacterieel of viraal --> vooral bij neuroborreliose --> tekenen van ziek zijn (koorts, malaise etc, hoofdpijn)
- trauma (met een rotsbeenfractuur)
- leptomeningeale metastasering van een solide tumor of hematologische malginiteit: ook klachten van gewichtsvermindering, malaise, hoofdpijn  --> zeer uitzonderlijke presentatie als eerste symptoom maligniteit

Lichamelijk onderzoek parese

Keyvraag: centrale of perifere facialisparese?
Perifere parese: probleem in kern van de n. facialis of de perifere zenuw --> oog doet mee (wimpers blijven bij stevig dichtknijpen beter zichtbaar of het aangedane oog sluit maar ten dele) = symptoom van Bell --> oogwit zien want het oog draait ook in normale omstandighedden bij het sluiten iets omhoog

Centrale parese: door dubbelzijdige innervering is de kringspier van het oog gespaard en is er wat betreft het dichtknijpen van de ogen geen duidelijke asymmetrie.

- andere zenuwen aangedaan?
- zieke indruk (koorts) --> oorinfectie? mastoiditis? gehoor
- nekstijf



Strak gevoel aan de verlamde zijde van facialis parese: verklaring?

Door uitval van aangezichtsspieren hebben pt waarschijnlijk een strak gevoel
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Behandeling Bellse parese

Uitleg: geen beroerte, maar een aangezichtsverlamming die bijna altijd volledig herstelt. Oorzaak virale infectie van de zenuw, niet aangetoond dat antivirale middelen werken
- 10 dagen prednison slikken (prednisolon 25 mg 2dd voor 10 dagen - binnen 72 uur na verlamming beginnen: NNT 6 voor herstel na drie maanden
- oogdruppels (uitdroging cornea voorkomen)
- occlusieverband (nacht als oog niet goed sluit)
- controle afspraak over 2 weken
- contact opnemen bij koorts, hoofdpijn, gehoorverlies

Probeer onze studie magie gratis!

een PDF bestand en leer hem super snel
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • AI maakt onbeperkte flashcards
  • AI maakt oefen toetsen van de stof
  • Stel vragen aan AI
Maak een notitieblok aan
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • Heb en houd perfect overzicht
  • Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
  • Oefen, test jezelf en scoor beter!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo