Vanwolleghem - virale hepatitis

9 belangrijke vragen over Vanwolleghem - virale hepatitis

Welke virussen zijn makkelijker te desinfecteren?

Met een envelop, want daar grijpt bv ethanol op in. Dus als er geen envelop is, is het moeilijker om te desinfecteren.

Hoe ga je preventief tegen hepA werken?

Handhygiëne en vaccinatie. De vaccinatie kan ook nog 7-14d na exposure, door de lange incubatietijd.
Vaccinatie werkt heel snel. Er wordt aangeraden 2x te vaccineren, geeft langdurige protectie (nog niet lang genoeg bestaand om er levenslang op te plakken).
IVDU = intraveneus drug users
MSM = men seks men

Hoe is de transmissie van hepA?

  • Feco-oraal
  • Zeldamer via bloed, speeksel
  • NIET via urine of perinataal
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de pathogenese van HepB?

HBV opname in hepatocyt, DNA wordt circulair en dan getranscripteerd naar RNA. Dan weer terug naar DNA, waarna het HBsAg en HBcAg in het serum te vinden zijn en de patiënt besmettelijk is.
DNA kan ook ingebouwd worden in het genoom van de hepatocyt > onvolledige virions > mogelijke rol bij HCC.
Virus is weinig pathogeen zelf, maar Tcellen zorgen voor inflammatie.
  • sterk immunologisch antwoord: acute hepatitis
  • overweldigend immuno antwoord: fulminant leverfalen (acuut, 80% mort)
  • zwak maar adequaat immuno antwoord: chronische hepatitis
  • zwak en inadequaat antwoord: chronische hepatitis met mogelijk evolutie naar levercirrose en HCC

Wat zijn de 5 fasen van HepB?

Niet per se sequentieel!
  1. HBeAg positieve chronische infectie
    • immunotolerante fase
    • hoge titers HBV DNA, normaal ALT
    • vooral bij perinatale besmetting, duurt tot +- 18j
  2. HBeAg positieve chronische hepB
    • immunoaciteve fase
    • ook verhoogd ALT
    • histologisch ernstige necroinflammatoire en progressieve fibrose
  3. HBeAg negatieve chronische hepB
    • inactieve dragerfase
    • ant HBeAL, GEEN HBV DNA, normaal ALT
    • weinig inflammatie en fibrose
  4. HBeAG negatieve chronische hepB
    • geen HBeAg, hoog HBV DNA, ALT en inflammatie en fibrose
    • mutatie van virus > geen HBeAg
    • lage kans spontane remissie
  5. HBsAg negatieve fase
    • occulte HB infectie
    • anti-HBc met of zonder anti-HBs, normaal ALT, GEEN HBV DNA

Wat zijn patronen waarin chronische hepB voor kan kmoen?

  • Typisch western: SOA of besmette naald
    • 10% acuut wordt chronisch
    • niet HBeAg positief
    • regressie of reactivatie
  • Typisch Aziatisch: perinataal
    • HBeAg gaat door placenta
    • infectie zelf bij geboorte
    • indien geen profylaxe: 90% neonaten van positieve moeder wordt chronisch immuuntolerant
    • HCC kan ontstaan later (50j)
  • Typisch Afrikaans: tussen kinderen
    • kids hogere kans op chroniciteit
    • conversie op pubertijd
    • HCC kans al vanaf 20j

Wat zijn risicofactoren voor hepB?

  • Kids van geïnfecteerde moeders
  • drugsgebruikers
  • SOA
  • familie met hepB
  • medisch en paramedisch personeel
  • pt na meerdere bloedtransfusies
  • hemodialysepatiënten
  • in instellingen

Welke markers kun je meten voor hepB?

Er zijn veel virale markers voor hepB.
Virale elementen:
  • HBsAg: marker van infectie
    • alleen geproduceerd door het virus zelf
  • HBcAg: marker van hoge replicatie
    • alleen geproduceerd door het virus zelf
    • in het bloed niet te meten, want er zit een envelop onder
    • alleen te zien in biopt
  • HBeAg
    • alleen bij wild-type virus, dus geen mutant virus
    • geassocieerd met hoge replicatie
  • HBV DNA
    • betekent dat het virus aan het repliceren is
Gastheerelementen:
  • anti-HBs
    • immuniteit na vaccin of infectie
  • anti HBc
    • contact met HBV
  • anti HBc IgM
    • acute HB infecite of opflakkering
  • anti HBe
    • precore mutatie> HBe niet meetbaar maar anti HBe wel
  • je maakt eerst antistoffen tegen het core, dan pas tegen HBe

Hoe is hepB overdraagbaar?

  • Bloed
  • Seksueel
  • Perinataal
  • Horizontaal

Heel heel besmettelijk, vooral tijdens fasen met hoge viral load.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo