Vanwolleghem - virale hepatitis
9 belangrijke vragen over Vanwolleghem - virale hepatitis
Welke virussen zijn makkelijker te desinfecteren?
Hoe ga je preventief tegen hepA werken?
Va
IVDU = intraveneus drug users
MSM = men seks men
Hoe is de transmissie van hepA?
- Feco-oraal
- Zeldamer via bloed, speeksel
- NIET via urine of perinataal
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat is de pathogenese van HepB?
DNA kan ook ingebouwd worden in het genoom van de hepatocyt > onvolledige virions > mogelijke rol bij HCC.
Virus is weinig pathogeen zelf, maar Tcellen zorgen voor inflammatie.
- sterk immunologisch antwoord: acute hepatitis
- overweldigend immuno antwoord: fulminant leverfalen (acuut, 80% mort)
- zwak maar adequaat immuno antwoord: chronische hepatitis
- zwak en inadequaat antwoord: chronische hepatitis met mogelijk evolutie naar levercirrose en HCC
Wat zijn de 5 fasen van HepB?
- HBeAg positieve chronische infectie
- immunotolerante fase
- hoge titers HBV DNA, normaal ALT
- vooral bij perinatale besmetting, duurt tot +- 18j
- HBeAg positieve chronische hepB
- immunoaciteve fase
- ook verhoogd ALT
- histologisch ernstige necroinflammatoire en progressieve fibrose
- HBeAg negatieve chronische hepB
- inactieve dragerfase
- ant HBeAL, GEEN HBV DNA, normaal ALT
- weinig inflammatie en fibrose
- HBeAG negatieve chronische hepB
- geen HBeAg, hoog HBV DNA, ALT en inflammatie en fibrose
- mutatie van virus > geen HBeAg
- lage kans spontane remissie
- HBsAg negatieve fase
- occulte HB infectie
- anti-HBc met of zonder anti-HBs, normaal ALT, GEEN HBV DNA
Wat zijn patronen waarin chronische hepB voor kan kmoen?
- Typisch western: SOA of besmette naald
- 10% acuut wordt chronisch
- niet HBeAg positief
- regressie of reactivatie
- Typisch Aziatisch: perinataal
- HBeAg gaat door placenta
- infectie zelf bij geboorte
- indien geen profylaxe: 90% neonaten van positieve moeder wordt chronisch immuuntolerant
- HCC kan ontstaan later (50j)
- Typisch Afrikaans: tussen kinderen
- kids hogere kans op chroniciteit
- conversie op pubertijd
- HCC kans al vanaf 20j
Wat zijn risicofactoren voor hepB?
- Kids van geïnfecteerde moeders
- drugsgebruikers
- SOA
- familie met hepB
- medisch en paramedisch personeel
- pt na meerdere bloedtransfusies
- hemodialysepatiënten
- in instellingen
Welke markers kun je meten voor hepB?
Virale elementen:
- HBsAg: marker van infectie
- alleen geproduceerd door het virus zelf
- HBcAg: marker van hoge replicatie
- alleen geproduceerd door het virus zelf
- in het bloed niet te meten, want er zit een envelop onder
- alleen te zien in biopt
- HBeAg
- alleen bij wild-type virus, dus geen mutant virus
- geassocieerd met hoge replicatie
- HBV DNA
- betekent dat het virus aan het repliceren is
- anti-HBs
- immuniteit na vaccin of infectie
- anti HBc
- contact met HBV
- anti HBc IgM
- acute HB infecite of opflakkering
- anti HBe
- precore mutatie> HBe niet meetbaar maar anti HBe wel
- je maakt eerst antistoffen tegen het core, dan pas tegen HBe
Hoe is hepB overdraagbaar?
- Bloed
- Seksueel
- Perinataal
- Horizontaal
Heel heel besmettelijk, vooral tijdens fasen met hoge viral load.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















