Komen - colorectale chirurgie

11 belangrijke vragen over Komen - colorectale chirurgie

Welke chi technieken kunnen er gebruikt worden voor rectale tumoren?

  • TAMIS: transanale minimale invasieve chirurgie
  • TEM: transanale endoscopische microchirurgie
  • TAE: transnale excisie
  • ESD: endoscopische submucosale dissectie
  • TME: totale mesorectale excisie
    • TaTEM: transanale TME
    • LAR: lower anterior resectie
  • APRA: abdomino perineal rectal amputation of miles procedure

Hoe ga je na die TME dan reconstrueren?

Er wordt vaak een J pouch gemaakt, zodat je een soort nieuw rectum reservoir maakt. Ook wordt er vaak een loop-ileostoma aangelegd, om de anastomose de tijd te geven om te helen. Die wordt na een aantal weken verwijdert.
Je kan ook een side-to-end anastomose of een double purstring coloplastie doen.  

Wat zijn mogelijke complicaties van colon en rectumchi?

  • Darmnaadlekkage (korte termijn)
  • LAR syndroom (lange termijn)
    • 35-80% na TME
  • Pouchitis na IPAA
  • Stoma problemen
    • lekkage
    • huidirritatie
    • retractie
    • prolaps
    • high output stoma
    • parastomale hernia
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het lower anterior resectiesyndroom?

Het rectum zelf en dus het reservoir is weg. Zenuwen zijn beschadigd en geven een vals volheidsgevoel. Beschadiging van de sfincter kan ook een rol spelen.
Symptomen: >15x/d stoelgang, incontinentie en urgentie
Therapie: indikkende voeding, immmodium, bekkenbodemkine, retrograde spoeling, sacral neural modulation.
Kan tot 2 jaar na OK nog spontaan herstellen.

Wat zijn indicaties voor chi bij Crohn?

Eigenlijk altijd medicamenteus. Heelkunde is niet curatief, altijd herval mogelijk.
Overwegingen
  • gelokaliseerd in vroeg stadium van de ziekte
  • therapieresistentie
  • stricturen die obstructie geven
    • liefst eerst maagsonde met aspiratie
  • penetrerende complicaties, zoals fistels of abcessen
    • drainage en soms spoeling 

Welke chi kun je bij Crohn doen?

  • Rechter hemicolectomie of ileocecaal resectie
    • Crohn zit meestal daar
  • Stricturoplastie
  • Anale fistelexploratie

Hoe werkt die ileocecaal resectie?

Zo :)

Wat kun je minder invasief doen bij een strictuur?

Een endoscopische dilatatie, als ze kort zijn. Vooral ook omdat de heelkundig behandelde stricturen vaak weer recidief geven.

Hoe behandel je fistels bij Crohn?

Alleen als ze symptomatisch zijn, omdat ze dan vaak een abces hebben gevormd.
  • heelkundige drainage
  • setondraadje erin om de drainage weg open te houden
  • AB

Wat zijn indicaties voor chirurgie bij CU?

Ook altijd eerst medicamenteus, maar chi kan overwogen worden bij
  • fulminanite colitis
    • acute, ernstige opstoot
    • bloederige diarree >6dd met tachycardie, koorts of anemie
  • toxisch megacolon
    • colectomie + ileostoma
    • proctectomie + IPAA (ileale pouch anale anastomie)
  • perforatie
    • colectomie + ileostoma
    • proctectomie + IPAA
  • constante en/of hevige bloeding
    • colectomie + ileostoma
    • proctectomie + IPAA
  • Therapieresistentie
  • Maligne ontaarding
    • maximale klierweefselresectie
    • IPAA, ileopouch en anale anastomose

Wat is een belangrijk verschil bij chi crohn vs CU?

Bij CU kan het wel curatief zijn. Dit omdat je dan het hele rectum en colon gaat weghalen dmv een proctocolectomie. Je maakt dan met een J pouch een nieuw reservoir, dat vastgehecht wordt aan het anaal kanaal. Je behoudt dus controle over de defecatie.
Soms tussentijds loopileostoma ter genezing.
Soms permanent ileostoma

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo