Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Spijs 2 / liesbreuk-prothese-echo

Beunis - buikwandproblemen

4 belangrijke vragen over Beunis - buikwandproblemen

Wat is een liesbreuk en welke types zijn er?

Zwelling in de lies die (indien niet ingeklemd) op en afgaat afhankelijk van abdominale druk.
Meestal niet pijnlijk, meer bij mannen, diagnose is klinisch, echo indien twijfel.
Types

indirect

lateraal van de a epigastrica inferior
echt door lieskanaal
kids aangeboren als processus vaginalis niet sluit

terugduwen en kan nog sluiten

volwassenen evt wel opereren en prothese plaatsen

direct

mediaal van a epigastrica inferior
verzwakking achterwand (spierlaag)
indien operatie ook prothese plaatsen

femoraalbreuk

meer vrij vrouwen
pijnlijker

Wanneer doe je een echo voor diagnose liesbreuk?

Bij obesitas als je het niet kan zien, om de contralaterale zijde te checken. Je kan echter kleine breukjes vinden die niks te maken hebben met de klacht waar diegene voor komt, dus doe niet zomaar een echo bij mensen met liesklachten.

Wanneer is een operatie nodig voor een liesbreuk?

Geen absolute waarden voor, meestal uit angst voor inklemming. Alarmsymptomen zijn een zwelling die niet meer weggaat en steeds groter wordt en exponentieel toenemende pijn. Dan moet spoed OK, want mogelijk darmnecrose.
Indien zeurende pijn kan dit ook verbeteren door operatie, maar is ook niet altijd de oplossing, want kan veel pijn geven. Door het vasthechten van de prothese kan bijvoorbeeld bezenuwing geraakt worden.
Femoraalbreuk altijd opereren, want vaak pijnlijk (itt liesbreuk).

Hoe behandel je een rectushematoom?

Vaak conservatief

analgetica
hemodynamisch stabiel houden
eventueel bloedtransfusies
indien echt nodig kan embolisatie van epigastrische vaten onder CT gedaan worden
OK moeilijk, want veel bloed, dus weinig zichtbaar. Je maakt het vaak alleen maar erger. Alleen indien echt geen andere optie.