Francque - lever en metabool syndroom
11 belangrijke vragen over Francque - lever en metabool syndroom
Wat is de pathofysiologie van MASLD?
- obesitas > perifere insulineresistentie > meer vetafbraak > verhoogde FFA spiegels > steatose (initieel in zone 3)
- mitochondriale dysfunctie door oxidatieve stress > leverbeschadiging > ontsteking > fibrose
Startpunt is dus wss wel te veel aan vet, maat het is veel gecompliceerder dan dat dan alleen obesitas.
De lever gaat zelf ook nog lipiden produceren, door de ontstekingsreactie die er is. Dus alle cellen in de lever spelen een rol in de MASLD.
Wat dus de fibrogenese drijft is de metabole drivers en de inflammatiemarkers van zowel intra- als extrahepatische oorsprong.
Wat is na steatose en lobulaire inflammatie een derde histologisch kenmerk van steatohepatitis?
Degeneratie van het cytoskelet, waardoor de normale vorm van de hepatocyten verandert. Het gaat dan een ballonnetje vormen (zwellen en rond worden), door een zwakke wand.
Groot en belangrijk verschil tussen steatotische cel en ballooncel.
Wat is de evolutie van MASLD?
Chronische inflammatie zorgt voor vrij circulerende stoffen en dus atherosclerose, effect op spierweefsel, etc. Dus leverschade zal ook de kans op CV sterven doen stijgen, DM doen toenemen en meer risico op maligniteiten geven.
MASH kan ook leiden tot cirrose en zo HCC.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het klinisch belang van leverziekten bij MASLD?
- Concommitante leverziekte
- versnelt dus de progressie van de ziekte indien alcohol, virale hepatitis, hemochromatose
- Leveroperaties
- geeft meer complicaties, zoals bloeding, leverfalen
- je houdt ook minder functionerend weefsel over als je een stuk lever moet weghalen
- Levertransplantatie
- vaker primaire graft non-functie met kans op ischemie reperfusieschade
- veel steatose, dus veel donoren zullen al wat steatose in de lever hebben
Wat zijn de extra-hepatische complicaties die je kunt hebben van MASLD?
- Metabool syndroom en diabetes
- Cardiovasculaire aandoeningen
- coronaire hartziekten
- veranderingen cardiaal metabolisme
- aritmiën
- verlengd QT
- congestief hartfalen
- aortaklepstenose
- Extrahepatische maligniteiten
Wat zijn de stappen in de aanpak van iemand met MASLD?
- Screening voor ernst en complicaties
- Behandeling
- lifestyle aanpassingen
- bariatrische heelkunde
- farmacologische behandeling
- Opvolging
Wat ga je doen bij iemand met een ALD>40 en/of steatose op echo, zonder fibrose of cirrose?
- levensstijl aanpassen
- metabool synddroom behandelen
- metformine
- vitamine E
- herevaluatie elke 6 maanden
Welke levensstijl aanpassingen ga je meegeven?
- gehele metabole context aanpassen
- obesitas, DM, BD, lipiden, etc
- gewichtverlies is het belangrijkst!
- vanaf 5% significant vershil op steatose, vanaf 10% ook op steatohepatitis met soms zelfs verdwijnen ervan
Welke farmacologische behandelingen kun je overwegen voor MASLD?
- Verhogen insulinegevoeligheid
- metformine: minder HCC kans, geen effect op lever verder
- TDZ: effect op steatose, maar voor maar 1 jaar en niet bij iedereen
- gewichtstoename
- GLP1ra: afvallen, minder CV risico, beter lipidenprofiel
- gaan ook voor MASLD geregistreerd worden, maar heeft geen direct effect op de lever (want daar geen GLP1 receptoren)
- semaglutide (ozempic)
- tirzepatide (GLP1ra + GIP: duale incretine)
- Lipideverlagende medicatie
- statines en fibraten: goed voor lipidencontrole, geen effect op steatose
- BD verlagende medicatie
- Vitamine E: betere levertesten en histologische verbetering, dus echt effect op de MASLD zelf
- UDCA: niet genoeg effect op de MASLD histologie zelf
- Pioglitazone
- Lanifibranor
- Resmetirom
Wat is het belangrijkst voor de diagnosestelling van MASLD?
Hoe ga je MASLD opvolgen?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
