Gynaecologie - Preterm
8 belangrijke vragen over Gynaecologie - Preterm
Wat zijn risicofactoren voor preterme arbeid?
- Grote uitzetting uterus (polyhydramnios/meerlingen)
- Antenatale bloeding dor prikkeling uteruswand (placenta praevia/solutio placentae)
- Febriele aandoeningen met toename prostaglandinesyn
these
- Congenitale uterusafwijkingen
- Infecties
- Vroegtijdig breken vliezen
- Cervixinsufficiëntie
- VG vroeggeboorte
- Lagere socio-economische klasse
- <20 of >40j oud
- Korte interval tussen zwangerschappen
- Maternele medische problemen (DM, NF, schildklier)
- PE en FGR
- Mannelijke foetus
- Hoog materneel Hb
Wat zijn methoden om een preterme mee te voorspellen?
- Anamnese en KO (vaginaal toucher)
- niet echt nuttig
- Fibronectine opsporen
- glycoproteïne dat als lijm tussen placenta en decidua zit, bij disruptie komt dit vrij en kan met monoklonaal AL aangetoond worden
- tussen 22-33w, wel veel vals positief
- Oestriol in speeksel
- Transvaginale echo op cervixlengte
- <2,5cm op 28w geeft hoger risico op preterm
- systematisch bij vrouwen met risico
- ThuisCTG
- Vaginale pH meting
Wat zijn mogelijke preventieve maatregelen voor een preterme?
- Verkorte cervix
- cerclage: circulaire hechtingen rond cervix
- vaginaal progesteron
- Infectiepreventie
- Foetale reductie
- tot één- of tweelingen
- Reductie polyhydramnios
- aspiratie
- soms NSAIDs voor minder foetale urine
- Correcte behandeling bestaande medische aandoeningen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat ga je doen bij preterme arbeid?
- Pijn en harde buiken: vaginale echo en cervix meten
- Foetaal fibronectine bepalen
- Echo en CTG voor foetale conditie
- Infecties opsporen (wissers, bloednamen zijn minder zinvol)
- chorioamnionitis: direct AB IV
- systematisch bij PPROM
- Vóór 34w: ziekenhuis met maternale ICU en NICU
- Psychosomatische component in de gaten houden!
- Steroïden
- stimulatie surfactantproductie uit alveolaire cellen type 2
- 23-35w indien mogelijk preterme arbeid
- optimaal effect 24-48u na toediening
- indien geen vroeggeboorte: éénmalig herhaling mogelijk
- Tocolytica
- weeënremmers, stellen bevalling uit
- zeker om steroïden genoeg werkingstijd te geven
- niet meer na 34w
- Atosiban (oxytocine antagonist) 1e keuze
- daarna CCB (nifidipine
- Betamimetica of NSAID (indometacine) kan ook
- Magnesiumsulfaat
- neuroprotectief
- <12u voor partus
Wat zijn mogelijke complicaties van PPROM?
- Preterme geboorte
- Infectie foetus, placenta of navelstreng
- Prolaps navelstreng
- Pulmonaire hypoplasie indien <22w
Hoe uit PPROM zich in de kliniek en waar ga ja naar kijken?
- plasje vruchtwater in fornix posterior bij speculumonderzoek
- niet zeker of het vruchtwater is: als er IGFBP1 of PAMG1 in zit is het amnionvocht
- GEEN vaginaal toucher! Kan infecties en placenta praevia geven
- wissers voor infectie
- echo en CTG voor foetale conditie en uterusactiviteit
- compleet bloedbeeld
Wat is het beleid bij PPROM?
- Risico infectie afwegen tegen vroeggeboorte
- Opname minstens 48u, steroïden en evt MgS
- Infectietekens in de gaten houden en profylactisch macrolide (geen amoxiclav)
- Bevallen vanaf 34w tot uiterlijk 37w
Wat zijn verder indicaties en CI om te induceren?
- Postterm
- IUGR
- PE
- PROM
- Mors in utero
- Insulinedepentente DM
- Congenitale foetale afwijkingen
- Contra-indicaties:
- slechte foetale conditie
- wanverhouding hoofd/bekken
- liggingsafwijkingen
- placenta praevia
- voorliggende navelstreng
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
