Gynaecologie - DM en obesitas
9 belangrijke vragen over Gynaecologie - DM en obesitas
Wat is de rol van de placenta in het glucosemetabolisme?
- Heeft GLUT 1 en 3, snelheid van glucosetransport ligt aan het verschil van glucose tussen babber en mammer.
- Aminozuren, ketonen en vrije vetzuren worden via placenta naar de babber gestuurd.
- Als er een hyper tijdens de zwangerschap is, zijn er veranderingen in de placenta, met afwijkingen zoals maternele vasculaire malperfusie, foetale trombose, meer oxidatieve stress en onbalans vaso-actieve moleculen.
Wat zijn de 2 metabolische fasen van de zwangerschap?
- Anabolisch: toename energievoorraaden
- Catabolisch: foetale groei bevorderen vanaf trim 3, insulineresistentie en hogere glucose en vrije vetzuren
Nuchtere glycemie gaat dalen (10-15mg/dl) en postprandiaal stijgen
Hierdoor ga je dus ook pas vanaf trim 2 of 3 zwangerschapsdiabetes kunnen vaststellen. Als je dat daarvoor al ziet, was het voorafbestaand.
Hoe screen je bij vrouwen na bariatrische chi?
Nuchter moet onder de 95 zijn, 1u na maaltijd <140 óf 2u na maaltijd <120.
In principe helpt de bariatrische chi wel tegen risico op zwangerschapsDM, maar blijft hoger dan bij mensen met gezond gewicht.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat ga je doen als je de zwangerschapsDM vaststeld?
- Voedingsaanpassingen
- Lichaamsbeweging
- Glucosemetingen
- Werkt onvoldoende: start insuline (alle insulines mogen)
- postterme zwangerschap vermijden
- borstvoeding sterk aangeraden
- minder kans op overgewicht en DM2 kind
Wat ga je doen bij pre-existente DM?
- Preconceptioneel
- optimale DM controle en zwangerschapsplanning
- geen alcohol, tabak en drugs
- 4-6mg foliumzuur per dag
- check medicatie
- oogfundusonderzoek
- ECG indien klachten of risicofactoren
- podologische check
- check schildklierfunctie
- check nierfunctie
- Prenataal
- ascal van 12-36w
- dieet/leefstijl ofc
- monitoring: HbA1c <6%, time in range 70% (63-140)
- insulinetherapie hierop aanpassen
- vaker echo en groei opvolgen, vaker CTG
- bevalling op 38-39 weken
- Perinataal
- constante CTG
- indien insulinenood: insuline en dextrose IV
- Postnataal
- insulinedosis terug naar voorafdosis, indien vooraf geen insuline, nu dus ook direct staken
- altijd postpartum opvolging glycemie
- Babber
- regelmatige controle
- meer frequent respiratory distress syndrome
- meer risico op hyperbili of icterus
Wanneer is een zwangere obees?
Zwangerschapsdiabetes komt 1,4-20x meer voor indien obees.
Waar hebben de babbers van obese moeders meer risico op?
- Congenitale aandoeningen
- neurale buisdefecten
- meer gemiste diagnoses door moeilijke echo
- Miskramen (3x vaker)
- Macrosomie
- met meer kans op schouderdystocie
- met meer kans op DM2
Door een milieu met overaanbod voedingsstoffen kan er neurologische schade ontstaan, met verandering in metabolisme, hersenontwikkeling en hongergevoel van het kind. Kan zo ook bijdragen aan gedragsstoornissen, zoals autisme en ADHD. Ook kan het kind zelf meer metabole, CV en neurocognitieve aandoeningen krijgen.
Wat ga je preconceptioneel doen bij obese vrouwen die zwanger willen worden?
- Gewichtsreductie
- 10% geeft 10% minder risico op PE, DM, etc
- 20-30% geeft een lager risico op sectio, macrosomie, nicu, etc
- 4-6mg foliumzuur per dag
Tijdens de zwangerschap gwn gezond leven en goede begeleiding. Niet afvallen tijdens zwangerschap, maar dus zeker ook niet te veel aankomen.
Wat is er anders bij zwangerschap na bariatrische chi?
- Minder algemene complicaties, PE en LGA dan bij obesitas
- Meer SGA, preterme en maternele anemie
- Gastric banding moet soms losgemaakt worden tijdens zwangerschap
- Goede dieetbegeleiding en supplementen zijn nodig.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
