Gynaecologie - Hypertensie en hart
24 belangrijke vragen over Gynaecologie - Hypertensie en hart
Hoeveel komt hypertensie en pre-eclampsie voor?
7% PE, is de meest voorkomende oorzaak van iatrogene prematuriteit.
Wat is de onderverdeling van HT in de zwangerschap?
- HT al voor de zwangerschap aanwezig of vóór 20w
- chronische, essentiële HT (oorzaken nagaan!)
- wittejassen HT (ook PE risico)
- HT de novo na 20w
- transiënte zwangerschapsHT (40% > zwangerschapsHT of PE)
- zwangerschapsHT
- PE
Wat zijn risico's van chronische HT bij de zwangerschap?
- PE (25%)
- Vroeggeboorte (28%)
- FGR
- Placentaloslating (1%)
- Perinatale sterfte
Hoger risico indien >180/110 en andere risico-factoren.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de pathofysiologie van PE?
Wat zijn rode vlaggen bij PE? Wanneer moeten ze de doc bellen?
- Ernstige hoofdpijn
- Gestoord zicht, zoals wazig zien of flashes
- Pijn onder ribben rechts
- Braken
- Plots zwellen van gelaat, handen of voeten
Welke test kun je doen om PE te diagnosticeren?
Hoe ga je medicamenteuze bloeddrukbehandeling bij zwangeren doen?
- Indien ACE of AT2rb gebruik, stoppen en switchen.
- BB remmen foetale groei, dus bij milde HT liever niet gebruiiken.
- Zeker tot 6w postpartum doorgebruiken, daarna herevaluatie.
- Ernstige HT met oplaad nifidipine 10mg, ophogen of BB starten.
Wat ga je verder bij chronische HT of zwangerschaps HT doen?
- Zijn geen reden om sneller te bevallen, behalve indien oncontroleerbaar of PE.
- Ziekenhuisponame bij >160/110
- Inleiden op 39w
- Niet te snel behandelen ivm kans op hypotensie
Hoe ga je PE in het algemeen verder behandelen?
Hangt af van maternale conditie en prematuriteit, overleg met neatologen.
Vaak al voor 37w, maar kan al vanaf 20, dus kan zijn dat het nog niet levensvatbaar is > TOP om moeder te redden.
Wat bij PE voor 34w?
- Conservatief, minimaal tot inwerking foetale longvoorbereiding
- Alleen geboorte indien indicatie
- maternaal: biochemisch, hematologisch, klinisch
- foetaal: IUGR, slechte doppler, slechte CTG
- Sectio
Wat bij PE boven de 34w?
- 34 - 36+6
- ernstige PE: inductie of sectio
- mild/matige PE: inductie na inwerking antenatale longvoorbereiding
- na 37w: inductie binnen 24-48u
Wat zijn indicaties voor het beëindigen van de zwangerschap binnen 72u, ongeacht de termijn?
Wanneer geef je magnesiumsulfaat bij PE?
Ter preventie bij ernstige PE doet het de eclampsie met 58% dalen en maternele sterfte met 45%.
Behandeling:
- moeder in linker zij, evt mayocanule
- geen CTG tijdens eclamptisch insult
- onmiddelijk 4g Mg in 5 min toedienen
- evt 2g herhalen
- indien geen IV > IM
- onderhoudsdosus 1g/u
- sectio na stabilisatie
- convulsies kunnen nog tijdens en na partum optreden
Wat zijn tekenen van magnesiumintox?
- Hyporeflexie
- Verminderde ademhalingsbewegingen
Behandelen met 1g calciumgluconaat IV in 3 min.
Wat is een absolute contra-indicatie voor magnesium?
Hoe behandel je longoedeem bij PE?
- lasix 20-40mg IV in 2 min, herhalen na 30 min
- Morfine 5mg sc (minder adrenerge vasoconstrictie longvaten)
- Nitraten: 5mg cedocard sublinguaal
- O2L 10L/min
- Positie: hoofd omhoog
Welke antiHT bij borstvoeding?
Wat is het herhalingsrisico van HT en PE?
Wat kun je preventief doen om PE te voorkomen?
- Aspirine 160mg in de avond van 12e tot 37e week indien
- 1 van deze:
- HT tijdens vorige zwangerschap
- chronische nieraandoening
- AI ziekte zoals SLE of APS
- DM1 of 2
- chronische HT
- of 2 van deze:
- eerste zwangerschap
- boven de 40j
- zwangerschapsinterval van >10j
- BMI >35
- familiale VG PE
- meerlingenzwangerschap
- L-arginine 600mg
- precursor van NO
- Calcium 2g elementair
- alleen bij calciumarm dieet
Hoeveel gaat het hart precies moeten compenseren tijdens de zwangerschap?
- Op 8w is CO met 20% toegenomen
- P stijgt met 20 bpm in de zwangerschap
- Max CO rond 20-28 weken bereikt
- Fysiologische cardiodilatatie met afname contractiliteit myocard
- Ontsluitingsfase CO stijgt 15%, bij uitdrijving 50%, door contractie uterus
- CO neemt met 60-80% toe na bevalling door veneuze retour
- Daalt in de eerste uren en is normaal na 2 weken
Veel hartaandoeningen worden dus ook pas tijdens de zwangerschap opgemerkt.
Welke hartaandoeningen moeten strikt opgevolgd worden tijdens de zwangerschap?
- Mitralisklepstenose: longoedeem
- Marfan: aortadissectie
- PAH: mortaliteit
- Congenitale hartaandoeningen
- Mechanische hartkleppen: kleptrombose
Pulmonale hypertensie en cyanose, zoals bij Eisenmengersyndroom, is een absolute contra-indicatie voor zwangerschap.
Pulmonale arteriële hypertensie
- Oorzaken
- idiopatisch
- congenitale hartafwijkingen, zoals VSD
- kan eisenmenger worden met RL shunt
- longziekten
- bindweefselaandoeningen
- Maternale mortaliteit 10-25%
- vaak negatief zwangerschapsadvies of advies voor TOP
- TOP geeft ook al 7% mortaliteit
- soms en met goede opvolging kan het wel, met electieve preterme sectio
Wat is peripartum cardiomyopathie en wat zijn de risicofactoren?
Geeft dyspnoe, kans op hartritmestoornissen, oedemen en longoedeem en een verhoogd risico op VTE.
Risicofactoren
- meerlingen
- PE of zwangerschaps HT
- multipariteit
- hoge maternale leeftijd
- afro-caraïbische afkomst
Hoe behandel je peripartum cardiomyopathie en wat is de prognose?
50% vlot herstel
LV 6m postpartum is het belangrijkst voor het zwangerschapsadvies. Als het dan nog niet volledig hersteld is, negatief advies. Als het wel herstelt geen negatief advies, maar wel hoog risico zwangerschap! Recidief ligt rond de 15-20%.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
