Gynaecologie - patho uterus/tubae/ovaria
16 belangrijke vragen over Gynaecologie - patho uterus/tubae/ovaria
Wat is een myoma uteri?
Bestaat uit bundels glad spierweefsel met bindweefsel er tussen, heet dus ook wel fibroom, fibromyoom, leioom, vleesboom. Dit is een oestogeenafhankelijke tumor, dus komt meer voor bij vroege menarche, late menopauze, hormoonsubstitutie of obesitas. Minder bij de pil, hoge pariteit, weinig rood vlees en veel groenten.
Meestal asymptomatisch, veel vrouwen hebben het.
Ze zijn actief en produceren dus stoffen! CA125 bv, wijst dus niet altijd op maligniteit. Zeldzaam produceren ze ook EPO.
Hoe kan een myoom degenereren?
In acute situatie kan het hemorragisch worden, dan is het rode degeneratie. Komt vooral voor bijzwangerschap en gaat samen met erge pijn .
Wanneer is het een sarcoma uteri?
Maligne degeneratie is heel heel zeldzaam.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke symptomen kunnen er voorkomen bij myomen?
- dysmenorree
- vooral bij submucosaal en intracavitair
- pijn
- door druk op organen, rode degeneratie of necrose
- hevig menstrueel bloedverlies
- komt het meest voor
- meer bij submucosale
- door atroof endometrium
- urinaire klachten (zeldzaam)
- GI klachten (zeldzaam)
- zwangerschapsproblemen
- hogere kans op miskramen
- hogere kans op premature arbeid
- dystocie als het myoom ervoor ligt
- soms forsere postpartumbloedingen door minder contractiekracht
Op welke manieren kun je een myoom behandelen?
- expectatief indien bijna menopauze, want dan neemt het wss vanzelf af
- myomectomie indien nodig bij zwangerschapswens
- myomectomie indien postmenopauzaal, want kans op sarcoom
- medicamenteus (nooit curatief)
- niet operatief minimaal invasief
- embolisatie
- alleen indien geen zwangerschapswens meer
- myolyse
- cryo, laser, elektro, etc
- operatief
- indien nodig bij zwangerschapswens, postmenopauzaal (want kans sarcoom), bloedingen met anemie, chronische pijn, acute pijn bij steeldraai, urinaire symptomen, drukklachten, DD sarcoom, etc
- myomectomie
- histero, laparo
- hysterectomie
- met of zonder adnexen en ovaria
- suprecervicaal indien cervix niet aangedaan
- Wertheim Meigs: radicaal met paracervicale ligament en evt pelviene lymfadenectomie (niet met ovaria dus)
Welke medicatie kun je geven bij myomen?
- symptoombestrijding
- transexaminezuur of NSAIDs tegen pijn/bloedingen
- GnRH agonisten
- onderdrukking hypofyse
- max 50% verschrompeling na 3-6m
- preop of als tijdelijke maatregel
- GnRH antagonisten
- relugolix + oestradiol en prostageen
- Protestiva
- onderdrukking GnRH productie
- bij menstruatiestoornissen perimenopauzaal
- selectieve progesteron receptor modulatoren
- ulipristalectaat
- krimping myomen en amenorree zonder botverleis en klachten
- geeft ernstige leverschade, alleen nog gebruikt als morning after pil
Hoe behandel je adenomyositis?
Hysterectomie alleen indien voltooide kinderwens en vrij zekere diagnose door symptomen en echo.
Endometritis, oorzaken, kliniek en therapie.
- Oorzaken
- vaak na SOA
- na heelkunde
- vreemde lichamenzoals IUD en zwangerschapsresten
- Kliniek
- pijnlijke uterus, soms pyometra met evt etteruitloop
- Therapie
- verwijderen vreemd lichaam en AB geven
Denk bij postmenopauzale vrouwen zeker aan maligniteiten!
Wat is salpingitis isthmica nodosa?
Diagnose vaak pas gesteld bij onderzoeken van fertiliteitsproblemen. Wordt gezien met een hysterosalpingograf
Komt bij tot 11% van de gezonde vruchtbare vrouwen voor, maar geeft vaker onvruchtbaarheid en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
Wat zijn paratubaire cysten?
Anatomie van de ovaria herhalingkje
- Over de ureters
- Verbindingen
- ligamentum latum naar mesovarium
- ligamentum infundibulopelvicum naar bekkenwand
- ligamentum ovarii propria met uterus
- Bloedvoorziening via a ovarica die anastomoseert met takken van de a uterina.
- Buitenwand is germinaal epitheel
- Binnenste medulla heeft bloedvaten en bindweefsel
- Cortex heeft follikels en thecacellen
Ff snel de cyclus met zijn hormonen?
- Granulosacellen en follikels in thecacellen produceren oestrogeen
- Elke maand 1 follikel oiv FSH die dominant wordt en tot 20mm groeit
- LH piek zorgt voor ruptureren en vrijgave eicel
- Corpus luteum maakt oestrogeen en progesteron ter ondersteuning endometrium
- Geen implantatie: involutie corpus luteum, daling hormoonspiegels + menstruatie start
Welke symptomen kun je bij ovariële pathologie krijgen?
Bij zeer grote massa's kun je dat wel voelen.
- ruptuur ovariële cyste
- heel pijnlijk bij endometrioma of dermoidcyste
- acuut pijnlijk bij sereuze of follikelcyste, die pijn verdwijnt weer snel
- op echt drijven de uterus en ovaria, heel nat
- bloeding intraperitoneaal
- pijnlijk en soms hypovolemische shock
- torsio ovarii
- draaiing pedikel met soms betrekking tuba
- vaak door een ovariumcyste
- ernstige pijn omdat het gaat infarceren
Wat zijn mogelijke klinische tekens van PCOS?
- Obees
- Acne
- Hirsutisme
- Oligo- of amenorree
Kan heel erg variabel zijn.
Vaker miskramen door hoge LH/insuline/BMI
Wat ga je in het labo doen om PCOS aan te tonen en andere dingen uit te sluiten?
- FSH
- normaal bij PCOS
- hoog bij ovarieel falen
- laag bij hypothalaam probleem
- AMH
- hoog bij PCOS
- laag bij ovarieel falen
- Prolactine
- om prolactinoom uit te sluiten
- TSH
- schildklierstoornissen kunnen cyclusstoornissen geven
- Testosteron
- hoge spiegels bij androgeen producerende tumor of CAH
- Androstaandionglucuronide
- beste maat voor androgenen
- afkomstig van precursoren zoals 5a-reductase
- daalt bij corticoïden gebruik
Verder ook transvaginale echo en evt neuchtere lipiden en glucose ivm verhoogd risico op diabetes en CV ziekten.
Wat zijn mogelijke complicaties van PCOS?
- 50% DM2
- 30% zwangerschapsDM
- endometriumca in geval van amenorree
- door de invloed van oestrogenen zonder bescherming van progesteron
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
