Gynaecologie - Bloedingen
17 belangrijke vragen over Gynaecologie - Bloedingen
Wat zijn belangrijke oorzaken voor vaginale bloedingen in trim 1?
- Miskraam (=abortus)
- elk verlies van zwangerschap <20w (daarna doodgeboren)
- meestal vóór 12w
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Inplantingsbloedingen
- Molazwangerschap
- Niet zwangerschapsgebonden afwijkingen
Wat ga je aan onderzoek doen bij bloedverlies in trim 1?
- Anamnese en KO
- bloedverlies en krampen: 50% miskraam, 50% niet
- speculum om te zien waar bloed vandaan komt
- Echo
- hoe vroeger in de zwangerschap, hoe meer je ziet
- normale hartactie: 90% normale zwangerschap
- afwezige hartactie: bijna zeker miskraam
- pas vanaf 6w amenorree en vruchtzakdiameter 2,5cm is een hartslag te zien
- twijfel: echo na 1-2w
- HCG bepaling
- normaal elke 48u verdubbeling
- miskraam of buitenbaarmoederlijk: blijft normaal of daalt
- wijst op aanwezigheid chorion, niet op embryo!
Wat is het beleid bij bloeden in trim 1?
- Afwachten
- priem, zolang geen infectie
- Medicatie voor afdrijving
- prostaglandines
- anti=progesteron (mifepristone = abortuspil)
- Chirurgisch curretage
- zuigen
Indien rhesusnegatief altijd rhesusprofylaxe doen.
Psychologisch opvolgen!
Miskramen komen bij 1/3 voor...
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn mogelijke oorzaken van herhaaldelijke miskramen?
- uterusafwijkingen
- dubbele uterus
- vleesboom of fibroom (eenvoudig te behandelen)
- antifosfolipidensyndroom
- endocriene stoornissen
- DM, schildklier, ...
- genetische stoornissen
- gebalanceerde translocatie
- infecties
Wat ga je doen bij een herhaald miskraam?
- Chromosomenkaart via bloedname
- Testen voor trombfilie
- Echo, MRI of laparoscopie
- Infectie opsporen
Vaak geen behandeling mogelijk
Hoe kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voorkomen?
- eileider (meestal)
- comuaal (bovenin baarmoeder, veel bloedverlies dan)
- cervicaal
- ovarieel
- abdominaal
- heterotopisch (zowel in baarmoeder als daarbuiten)
Zwagerschapstest positief maar niks te zien op echo: pregnancy of unknown location (PUL).
Wat is het beleid bij een EUG?
- Stabiel: afwachten
- Shock: behandelen en laparoscopie
- Soms chemo
Wat is de solutio placentae?
Komt door een scheur van een bloedvat achter de placenta, dus een spiraalarterie. Treedt dus meer op bij hypertensie (roken, coke, trauma, multipara, anticoagulans).
Bij 1/3e concealed, is dus niet zichtbaar, bij 2/3e revealed, dus zichtbaar vaginaal bloedverlies.
Wat is de kliniek van een solutio?
- Hartslag zal verhogen en bloeddruk verlagen.
- Kan een hypovolemische shock geven.
- Foetale nood doordat het losgelaten stuk geen O2 meer kan bieden.
- DIC doordat het deel alle stollingsfactoren gaat opgebruiken.
- Couvelaire foetus: lijkt alsof baarmoeder vol blauwe plekken zit, omdat bloed tussen de vezels is gaan zitten. Kan daardoor ook minder goed samentrekken, dus grotere kans op postpartum bloedingen.
- Echo kan geen placentaloslating uitsluiten.
- 10% herhalingsrisico, 25% nog een herhaling.
- Meestal sectio om moeder en kind te redden.
Wat is de placenta previa?
- lateraal: alleen de rand ligt over de hals
- marginaal: placenta rijkt net tot aan randje hals
- centraal: placenta ligt volledig over hals
Bij elke kleine bloeding tijdens de zwangerschap ga je hieraan denken, ook als de foetus niet stabiel ligt, het hoofd dat niet indaalt of persisterende stuitligging. Kan ook gepaard gaan met helderrood, pijnloos bloedverlies.
Diagnose meestal abdominale echo.
Wat is vasa previa?
Kan gevoeld worden als pulsaties bij de vliezen op vaginaal toucher. NOOIT vliezen breken dan.
Enige oplossing is spoedsectio.
Wat is een placenta circumvata?
Wat zijn belangrijke redenen voor postpartum bloedingen?
Meestal te voorkomen door oxytocine toe te dienen na elke bevalling.
Postpartum bloeding >500ml
Massieve obstetrische bloeding >1000ml
- Tonus: atone bloeding (70%)
- Trauma: scheuren van iets (20%)
- Tissue: afwijking placentaweefsel (10%)
- Thrombine: alle stollingsafwijkingen (1%)
Wat zijn risicofactoren voor atone nabloedingen?
- Langdurige arbeid: contractiekracht verminderd
- Myoma uteri: veel bloedvaten bij myoom
- Meerlingen en polyhydramnios: uitgerokken spier
- Hoge pariteit: na elke bevalling gaan er wat spiervezels verloren
Wat is de morbidly adherent placenta?
- kan doorgroeien tot blaas, darm buikholte
- diagnose met echo
- meestal door litteken oude sectio
- sws sectio, vaak zelfs hysterectomie nodig
Wat is de inversio uteri en wat doe je?
Vaak door niet goed uitvoeren van controlled cord traction (je moet daarbij zachtjes spanning op navelstreng houden, waarbij je de fundus tegenhoudt).
Geeft massieve bloeding en shock. Zsm terugplaatsen baarmoeder!
Wat zijn mogelijke oorzaken van laattijdige bloedingen?
- abdominale involutio van intracavitale placentabed
- endometritis of endomyometritis
- infectie placentarest (retained products of conception (RPOC)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
