Gynaecologie - bloedgroepantagonisme
15 belangrijke vragen over Gynaecologie - bloedgroepantagonisme
Hoe zit het ook alweer met ABO?
B andersom.
AB beide antigenen en dus geen antistoffen.
O heeft geen antigenen en dus antistoffen tegen AB in plasma.
Je maakt die antistoffen wel alleen aan als je al in contact bent geweest met de antigenen, maar die komen in de voeding ook heel veel voor, dus vaak maak je die antistoffen wel.
Hoe zit het ook alweer met het resussysteem?
'de' resusfactor is D, als je die hebt, is er geen resus-antigen aanwezig.
Dus, DD en Dd zijn positief, dd is negatief.
Wat is de sensitisatie van bloedgroepen in de zwangerschap?
Er lekken rbv van resus naar moeder, dat gebeurt altijd in kleine mate. Moeder maakt dan anti-resus antistoffen aan en gaan de rbc van het kind aanvallen.
Gebeurt meestal in trim 1.
Eerste kind meestal niet zo aangedaan, maar moeder is dan gesensiteseerd en kan zo bij een volgende blootstelling wel heel veel IgG produceren.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is het gevolg van die sensitisatie bij een 2e zwangerschap met een rhesuspositief kind?
Te zien op het CTG met sinusoidaal tracé.
- minder kindsbewegingen
- hartdecompensatie
- vochtstapeling: hydrops foetalis
- kan abdominaal, pericardaal, subcutaan, etc
- vaker bij jongetjes
- bloedvatschade door weefselhypoxie met lekkage
- hepatosplenomegalie om meer rbc aan te maken
- erytroblastosis foetalis
Wat gebeurt er met de foetus bij andere bloedgroepantagonismen?
- Kell: remmen rbc aanmaak beenmerg
- AB: meer IgM, dus minder heftige hemolyse
- zowel ABO als resus antagonisme: foetale cellen die naar materneel lekken worden al geëlimineerd door AB systeem, dus minder sensitisatie resus
Welke labotesten ga je doen om de bloedgroepantagonismen te ontdekken?
- Irreguliere erythrocyten antistoffen (IEA)
- immuunglobulines tegen bloedgroepen
- serum van pt mengen met mengsel rbc met antigenen
- dan mengen met antistoffen > agglutinaite is positieve indirecte coombs
- Directe Coombs
- bij een pasgeborene op navelstrengbloed
- antistoffen toevoegen aan de rbc
Hoe kun je resusagglutinatie voorkomen?
- vangen de resus positieve cellen van de moeder weg > hierdoor geen herkenning materneel immuunsysteem
- in elke situatie waarin moeer blootgesteld kan zijn aan overgaan van foetaal rbc naar maternele circulatie
- miskraam, TOP, heelkunde, abortus, bloeding tijdens zwangerchap, invasieve testen zoals vruchtwateronderzoek en vlokkentest, bevalling, sectio, etc
- toediening binnen 72u na event
Wat is het standaard beleid betreft bloedgroepen bij zwangeren in Vlaanderen?
Wat gebeurt er postpartum met de babber bij bloedgroepantagonisme?
Babber kan anemisch zijn en hydrops ontwikkelen met hartdecompensatie.
Babber moet nu zelf afgebroken bloedcellen en dus het billi gaan opruimen, war eerst de moeder dat deed. Lever gaat hieraan moeten aanpassen en zal dus eerst wat icterus vertonen. Indien ernstige rook kernicterus: in hersenen en basale ganglia, dit kan spasticiteit veroorzaken.
Wat zijn de 3 pijlers van het beleid bij iso-immunisatie tijdens de zwangerschap?
- Identificatie van de vrouwen met het risico
- IEA, resus+ kind > stappen volgen
- Is er anemie en zo ja hoe erg?
- IEAS titer elke 2-4w meten
- >4IU/ml > piekstroomsnelheid a cerebri media meten: hoe sneller het bloed hoe minder rbc erin zitten
- Hb 5 < g/dl uit zich in hydrops foetalis
- Meting a cerebri wijst op anemie:
- in utero transfusie of geboorte induceren
- transfusie via v umbilicalis met hoog Ht, CMV negatief en resusnegatief
- meerdere transfusie met tijd tussen, vanaf 34-36w inductie
- postnataal transfusies of wisseltransfusies
Wat zijn fysiologische veranderingen die het Hb veranderen tijdens de zwangerschap?
- plasmavolume neemt met 40% toe, rbc maar met 25% > verdunning
- laagst rond 20w, neemt dan weer toe
- toegenomen EPO, want toegenomen rbc aanmaak > stijging MCV
- MCHC blijft onveranderd
- progressief hogere ijzerbehoefte (belangrijkste reden anemie)
- hoger foliumzuur behoefte (2e belangrijkste reden anemie)
- (B12 niet per se, omdat je een grote voorraad hebt)
Wanneer check je Hb bij de dames?
Geef ze die paar dagen, omdat ze dan extra vocht vaan verliezen en de concentratie dus beter wordt en het Hb weer stijgt naar normaal.
Hoe zit het ook alweer met de fysiologie van hemoglobinopathieën?
Wat zijn de twee typen thalassemie ook alweer?
- Alfa thalassemie: afwijking alfaketen
- Beta thalassemie: afwijking betaketen
Allen autosomaal recessief
Examen: ouders beiden drager: 25% ziek, 25% niet ziek, 50% drager.
Wat is het beleid bij mensen met sikkelcelziekte die zwanger zijn?
- Vermijden deshydratatie
- Snelle raadpleging bij klachten
- Foliumzuur in hoge dosis
- Preventie met aspirine en LMWH
- Geen ijzertoediening met risico op overbelasting
- Foetale groei met echo volgen
- Bevalling rond 38w
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
