Gynaecologie - Problemen bij bevalling
17 belangrijke vragen over Gynaecologie - Problemen bij bevalling
Wat zijn risicofactoren voor schouderdystocie?
- macrosomie
- kleine moeder
- obesitas
- DM
- serotiniteit
- eerder gehad
- langdurige ontsluiting of uitdrijving
- door gebruik forceps of ventouse
Te fixen met schouderdril, manoevres niet te kennen
Wat zijn mogelijke risicofactoren voor stuitligging?
- Poly-/oligohydramnion
- Bekkenvernauwing
- Vroeggeboorte
- Groeiachterstand
- Congenitale afwijkingen: hydrocefalie, anencefalie, neuromusculaire afwijkingen (bv spina bifida met parese van de benen)
- Meerlingzwangerschap
- Navelstrengproblemen (korte navelstreng, omstrengeling)
- Placenta praevia
- Tumoren die de toegang tot het kleine bekken verhinderen: uterien (myoom) of buiten de uterus bv ovariumcyste
- Uterusanomalieën bv uterus bicornis
Wat zijn mogelijke complicaties bij een stuitligging en wat is het beleid dus?
Indien preterm dus liever sectio, indien aterme een uitwendige kering proberen.
Vaginale stuitbevalling kan alleen als er geen andere risicofactoren zijn en als er een ervaren gyn bij is.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn mogelijke complicaties van dwarsligging en wat ga je doen?
Indien tweede kind van meerling, draai dat kind en extract it.
Wat is occiput posterior persistens en wat ga je doen?
Meestal een niet-vorderende ontsluiting of uitdrijving.
Proberen te draaien, of gwn zo laten komen. Sectio kan aangewezen zijn. Houding van moeder maakt niet uit.
Wat is foetale nood exact en waardoor kan het komen?
Oorzaken
- utero-placentaire insufficiëntie
- afklemmen navelstrengvaten bij
- oligohydramnion
- omstrengeling rond lichaam baby
- navelstrengprolaps
- bloedverlies
- hypovolemie moeder
- ruptuur vasa previa
- foetomaternele transfusie na trauma
- foetale anemie: rhesusantagonisme
- foetale intra-uteriene infectie
Hoe diagnosticeer je foetale nood?
- CTG foetale nood tijdens arbeid:
- minder variabiliteit
- deceleraties
- foetale brady- of tachycardie
Hoe ga je de foetale nood behandelen?
- vrouw in linkerzij
- stopzetten weeën opwekkers
- uteriene hypercontractiliteit? > acute tocolyse met atosiban, BB of nitraat
- anders stikt de babber
- persisterende foetale nood: kunstverlossing met forceps, ventouse of sectio
Zeker géén O2 aan moeder geven, want zij heeft geen zuurstofnood, dus AH prikkel gaat verminderen en kind krijgt nog minder O2..
Wat zijn indicaties voor een vaginale kunstverlossing?
- Vertraagde uitdrijving
- Foetale nood
- Maternele uitputting
- Profylactisch indien persen tegenaangewezen
- Achterkomend hoofd vanuit een stuit (alleen forceps)
Voorwaarden voor een kunstverlossing
- Ingedaald hoofd
- Volledig ontsloten
- Gekende positie of stand van hoofd
- Goede analgesie
- Lege blaas
Wat is de ventouse en wat zijn contra-indicaties?
CI:
- onervaren arts
- onmogelijkheid tot juist plaatsen
- onbekende positie hoofd
- afwijkende ligging of presentatie
- gekend over mogelijk coagulatiedefect
- prematuur <34w
Wat zijn de mogelijke complicaties van de ventouse?
- Maternaal trauma als vaginawand er tussen vast zit WAAATTTT
- Chignon: oedeem in vorm van afgietletsel cup
- Cefaalhematoom (subperiostale bloeding)
- Intracraniaal letsel foetus (heel zeldzaam)
Whats de forceps en wat zijn CI en complicaties?
CI: onervaren arts, onmogelijkheid tot juist plaatsen of onbekende positie hoofd
Complicaties: maternale perineumschade en risico op incontinentie, neonatale schade door incorrect plaatsen lepels.
Wat zijn indicaties om een electieve sectio te doen?
- absolute indicatie
- placenta previa
- antepartale foetale nood
- niet te corrigeren liggingsafwijking
- voorgaande vertical incisie in corpus uteri
- forse bekkenafwijkingen
- relatief
- stuitligging
- foetale groeivertraging
- tweeling en meerlingen
- DM of ander internistische pathologie
- littekenuterus na vroeger sectio
- oudere nullipara
- maternal request caeserean
- indien bevalling nodig <34w
- pre-eclampsie
- ernstige IUGR
Welke manieren van insnijden van de baarmoeder zijn er?
Wat doe je profylactisch voor een sectio?
- Tromboseprofylaxe met LMWH
- Antacida preop om mendelsonsyndroom (aspiratiepneumo) te voorkomen
- Cefalosporine 2e generatie voor infectieprofylaxe
- Lichte laterale decubitus (halfzittend) om aortacavaal compressie te vermijden
Complicaties zijn dus ook bloeding, infectie, trombose, blaas- en darmletsels.
Watvoor risico's geeft een sectio voor de volgende zwangerchap?
- Placenta praevia
- Placenta accreta
- Solutio placentae
- Onverklaarde foetale dood na 38w
- Uterusruptuur
Allen heel zeldzaam, er is ook geen max aan aantal sectio's.
Waar moet je een madamke van op de hoogte stellen als zij vaginaal wil bevallen na een sectio?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
