Startpagina / Samenvattingen / ZHBII / bot-fracturen-genezen

Botfracturen en Infectie

15 belangrijke vragen over Botfracturen en Infectie

Wat is de minerale opbouw van bot?

Bot is een composiet. De keramiek stelt de calciumfosfaten voor (compressiesterkte). De vezels zijn collageen (trek- en buigsterkte). Eiwitten en groeifactoren zijn verantwoordelijk voor de fractuurgenezing.

Hoe wordt bot gevormd?

De moedercel voor bot is de MSC (mesenchymale stamcel), waaruit verschillende weefsels kunnen ontstaan. De osteoblast is nog niet het eindstadium. Deze maakt bot door een matrix om zich heen neer te leggen, welke zich vanzelf vult met calciumfosfaten. Zo ontstaat bot. Als het bot onderdeel blijft van je skelet, wordt de osteoblast ingebouwd en wordt het een osteocyt (maakt geen bot meer maar communiceert met andere osteocyten). De osteoblast kan zich ook terugtrekken als een lining cell.

Hoe begint de hematogene cellijn?

De hematogene cellijn begint als macrofagen, tot multinucleaire cellen. Deze cellen worden aangezet om af te breken. Dit kunnen ze doordat ze een zuur kunnen produceren die calciumzouten oplossen.

Wat zijn de verschillende manieren om fracturen onder te verdelen?

Er zijn allerlei manieren om fracturen onder te verdelen. Op basis van aard: simpel (breuk zonder losse stukjes), comminuted (met losse stukjes, multifragmentair) en open (gecompliceerde fractuur, het bot is in contact gekomen met de lucht).

Waar kun je daarnaast bij fracturen in pijpbeenderen ook naar kijken?

Je kan bij fracturen in pijpbeenderen ook kijken waar de fractuur zit; diafysair (diafyse: stuk tussen de twee uiteinden van het bot), metafysair (metafyse = uiteinde bot met groeischijf) en intra-articulair (in de epifyse, uiterste einde van het bot).

Stel het bot breekt niet helemaal maar er treedt een scheur in op, hoe kan het dan ook genezen?

Als het bot niet helemaal breekt maar er treedt een scheur in op, dan kan het bot ook genezen via het remodeleringsproces zoals het altijd doet, maar dan op een manier dat het de fractuurlijn oversteekt. Omdat bot zich op zijn natuurlijke wijze altijd remodeleert, zul je zien dat de cellen uiteindelijk de fractuurlijn oversteken en de scheur dus repareren (de cellen in de afbeelding noem je cutting cones). Deze vorm van genezing kan alleen plaatsvinden als de twee uiteinden van het bot rigide aan elkaar gefixeerd zijn. Dit proces duurt lang, maar het krachtspel is minder belangrijk (geen vervorming).

Bot geneest vaak vanzelf (behalve een fractuur van de heup en van de middenvoetbeentjes), maar er zijn een aantal redenen om het toch te behandelen, namelijk:

- Pijn
- Belastbaarheid
- Snellere genezing
- Sommige fracturen genezen niet (goed)
- Stabilisatie

Bij de metafysaire breuk zag je dat de stand van het gewricht en onderbeen niet correct waren, wat zou er gebeuren als je niet behandelt?

Bij de metafysaire breuk zag je dat de stand van het gewricht en het onderbeen niet correct waren. Als je dit niet zou behandelen zou de patiënt X-benen krijgen. De breuk is daarom ook gefixeerd. Intra-articulaire fracturen zijn lastig te behandelen. In dit geval lag de helft van het bot op straat, het was een open fractuur. Als het defect te groot is moet je soms extra bot toevoegen. Dit kan met een botgraft die gemaakt wordt van je eigen bot uit de bekkenkam.

Wat is een autologe botgraft?

- Functioneert als een voorbeeld = scaffold
- Voorkomt ingroei van littekenweefsel
- Bevat eiwitten en groeifactoren
- Bevat botvormende cellen
- Kan voor (tijdelijke) stabiliteit zorgen

Welke fracturen genezen niet?

Er zijn bepaalde fracturen die niet genezen, zoals de collumfractuur (van de heup). De bloedvoorziening is namelijk zo aangelegd dat als het bot breekt op overgang van plat naar bol (ronde kop), dat de kop dan niet meer regenereert. Als je het bot echter weer aan elkaar zet, krijg je de primaire botgenezing en kan het wel weer aan elkaar vastgroeien.

Wat is een belangrijk aspect bij het inschatten of iets gaat genezen of niet?

De weke delen zijn een erg belangrijk aspect voor het inschatten van de kans of iets gaat genezen. In een ernstige open fractuur zie je dat niet alleen het bot weg is, maar ook een hoop van de weke delen waardoor het bot niet meer gevoed kan worden. Daarnaast is het natuurlijk een gigantische bron van infectie.

Waar is het skelet gevoelig voor infecties?

Bot heeft plekken waar de bloedvoorziening niet maximaal is, waar dat bijvoorbeeld in een spier of in de huid wel zo is. Bacteriën kunnen zich terug gaan trekken en vermenigvuldigen, om zo een abces te vormen. Het skelet is dus gevoeliger voor infecties. De consequenties hiervan zijn vaak desastreus. De behandeling is vaak lastig en irradiatie onmogelijk. Eenmaal een botinfectie, betekent dat er altijd kans blijft op een recidief.

Als je spreek van infecties van bot, spreek je over bacteriële kolonisatie van het bot. Er zijn twee manieren waarop dit kan.

. Het kan via een trauma; als het been open ligt kan het geïnfecteerd raken, maar ook tijdens een operatie kan het bot geïnfecteerd raken. Het kan ook via het bloed gaan; als je een wondje helpt kunnen bacteriën zich via het bloed verspreiden. De bacteriën kunnen ingekapseld raken of als pus naar buiten komen.

Welke organisemen kunnen voor botinfectie zorgen?

Als we kijken naar de beestjes die de infectie veroorzaken, dan zijn er pusvormende bacteriën; grampositieve (S. aureus, S. epidermis, Streptococci), gramnegatieve en anaerobe bacteriën. Daarnaast heb je ook de tuberculosebacterie (meer in het buitenland dan in Nederland). Tenslotte zijn er schimmelinfecties.

Als er wel een infectie optreedt zijn er een aantal dingen die je kan doen:

- Lokale maatregelen

o Beschadigd weefsel verwijderen
o Rigide fixatie van de fractuur
o Plastische chirurgie
o Verwijdering van het implantaat
o Lokale antibiotica
o Fusie
o Amputatie

- Systemische maatregelen

o Antibiotica (lang)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

ZHBII

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Botfracturen en Infectie

15 belangrijke vragen over Botfracturen en Infectie

Wat is de minerale opbouw van bot?

Hoe wordt bot gevormd?

Hoe begint de hematogene cellijn?

Wat zijn de verschillende manieren om fracturen onder te verdelen?

Waar kun je daarnaast bij fracturen in pijpbeenderen ook naar kijken?

Stel het bot breekt niet helemaal maar er treedt een scheur in op, hoe kan het dan ook genezen?

Bot geneest vaak vanzelf (behalve een fractuur van de heup en van de middenvoetbeentjes), maar er zijn een aantal redenen om het toch te behandelen, namelijk:

Bij de metafysaire breuk zag je dat de stand van het gewricht en onderbeen niet correct waren, wat zou er gebeuren als je niet behandelt?

Wat is een autologe botgraft?

Welke fracturen genezen niet?

Wat is een belangrijk aspect bij het inschatten of iets gaat genezen of niet?

Waar is het skelet gevoelig voor infecties?

Als je spreek van infecties van bot, spreek je over bacteriële kolonisatie van het bot. Er zijn twee manieren waarop dit kan.

Welke organisemen kunnen voor botinfectie zorgen?

Als er wel een infectie optreedt zijn er een aantal dingen die je kan doen:

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan E-module histologie van pees- en spierweefsels

ZHBII

Impact / 1/2 Havo/Vwo / deel Basisboek

The Geo 2

Stichting & vereniging : nieuwe stijl

Chemie Overal (6e editie) 3 VWO

Biologie voor jou 4v leeropdrachtenboek deel…

Biologie & verzorging voor jou : biologie en…

Nova Scheikunde 4 VWO/Gymnasium

Newton : natuurkunde voor de bovenbouw.

Vraag en aanbod lesbrief VWO

Stichting en vereniging/lesbrief/VWO

Literatuur : geschiedenis en theorie VWO 2e …