Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Ziekteleer KHD

• Gastro-enterologie 1

  Dit is een preview. Er zijn 22 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/12/2018
  Laat hier meer flashcards zien

• Specifieke testen - wat kan je aantonen met TLI of PLI?

  Pancreatitis

• Specifieke testen - folaat/cobalamine, wat geeft dit voor hint?

  --> hint voor aanwezigheid van bacteriële overgroei

• Specifieke testen - endoscopie: voor- en nadelen + indicatie

  Voordelen: snel, weinig invasief, verwijderen CA
  Nadelen: jejunum niet, kleine biopten, materiaal is duur en nood aan ervaring is vereist. 
  
  Indicatie: chronische problemen van diarree of braken, waarbij bepaalde DDx reeds uitgesloten werden.

• Diagnostische benadering van patiënt met dysfagie

  1. Signalement, anamnese (vaccinatiestatus: hondsdolheid?)
  2. Observatie van het dier tijdens het eten
  3. LO (ook: mondholte en craniale zenuwen)
  4. Standaard RX (farynx en slokdarm)
  5. Anesthesie (OZ mondholte + cyto/biopt?+endoscopie)
  6. Anti-Ach AL --> voor de diagnose van myastenia gravis
  
  Voor het aanvangen van het onderzoek van de mondholte, is het belangrijk om de patiënt te zien eten!!

• Diagnostische benadering van regurgiteren

  1. Anamnese + LO (algemeen, GI en respi) --> evt. observatie dier  tijdens eten.
  2. Probleemlijst --> differentiaal diagnose
  3. RX: farynx, hals, thorax, craniaal abdomen 
  +/- contrast en fluoroscopie
  4. Verder OZ onder anesthesie
  

  • Inspectie farynx
  • Endoscopie slokdarm/maag
  • EMG farynx, slokdarm

  
  NB indien megaoesofagus: onderliggende oorzaken opsporen (o.a. Anti Ach AL)

• Braken - DDx - Gastro-intestinale oorzaken!!!

  • Inflammatie GI stelsel (gastritis, enteritis) (! kat)
  • Neoplasie
  • CA
  • GI obstructie
  • Intussuceptie (=invaginatie), torsie, dilatatie
  • Motiliteitsstoornis --> maagstase/ileus/constipatie
  • Infectieus: viraal, parasitair, bacterieel

  
  
  = acuut en chronisch samen

• Braken - DDx - extra-gastro-intestinale oorzaken: extra-abdominaal

  • Endocrien (hypoadrenocorticisme, DKA (diabetes keto acidose), hyperthyroïdie)
  • Metabool
  • Neurologisch
  • Intoxicatie (toxische producten, medicijnen)
  • Andere: hartfalen kat...

  
  
  De helft van de katten met hyperthyroïdie heeft probleem met chronisch braken

•  Verschil dunne en dikke darm diarree

  zie afbeelding.
  Bepaalde aandoeningen kunnen zowel dunne als dikke darm aantasten. De patiënt wordt dan aangeboden met een combinatie van klinische symptomen welke in de richting van beide darmsegmenten wijzen.

• DDx acute diarree

  - Gastro-intestinale oorzaken
  

  • Voeding: dieetfouten (plots wijzigen, melk,  vet, vuilbak), voedselintolerantie
  • Infectieus: parvo, corona, salmonella, campylo, trichuris, ascaris, giardia
  • Medicijnen en toxines (laxativa, NSAIDs, digitalis, chemo, antibiotica, vele andere toxische stoffen)
  • Hemorragische gastroenteritis of sub-obstructie

  - Extra-gastro-intestinale oorzaken (--> andere hoofdklacht!)
  

  • Hypoadrenocorticisme, azotemie, pancreatitis, ...
  • 1/3 van de katten met hyperthyroïdie hebben diarree 
    

• Diagnostische aanpak van acute diarree

  NB: Frequentie oorzaken eerst uitsluiten!
  

  • Voeding, parasieten, viraal

  - Anamnese + LO --> onderscheid tussen zieke/niet-zieke patiënt!
  

  • Indien niet ziek: parasitologisch OZ
  • Indien algemeen ''ziek'': ook bloedOZ (WBC, Na/K, glucose). Faeces OZ op parvo indien relevant

  - Verder onderzoek kan geïndiceerd zijn om: 
  

  • Systemische oorzaken uit te sluiten
  • Systemische gevolgen op te sporen --> elektrolyten, zuur-base balans

  - Indien diarree > 7 dagen --> chronisch