Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van A1 - Risicofactoren

• 1 Hypertensie

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• 1.1 Definitie en oorzaken

• Wat is de definitie van hypertensie in de westerse landen?

  Hypertensie is ook wel hoge bloeddruk. Dit betekent dat het geen ziekte is, maar een risicofactor voor het krijgen van ziekten. Men spreek van hypertensie bij een RR >140/90 mmHg.

• Wat is primaire hypertensie en benoem de (eventuele) oorzaken?

  De oorzaak van de hypertensie is onbekend (ook wel essentiële hypertensie). Het overgrote deel van de patienten met hypertensie hebben de primaire vorm, deze komt daarom ook het meest voor bij de eerstelijns en tweedelijns zorg

• Wat is secundaire hypertensie en benoem de (eventuele) oorzaken?

  De oorzaak van hypertensie is wel bekend. 
  

  • Renale oorzaken: renovasculaire hypertensie, nierarteriestenose, nierziekten 
  • Endocriene oorzaken: schildklierafwijkingen, bijnierafwijkingen 
  • Overige oorzaken: drophypertensie, coarctatio aorta 

• Wat is de waarschijnlijkere oorzaak van het ontstaan van essentiële hypertensie?

  Waarschijnlijk gaat het om geringe nierschade die ischemie geeft --> activatie RAAS --> verhoogd angiontensine II --> afferente zenuwactiviteit neemt toe --> stimulatie sympathische activiteit --> verhoogde bloeddruk

• Leg uit wat primaire hyperaldosteronisme is en hoe dat kan leiden tot hypertensie wat weer kan leiden tot hart- en vaatziekten?

  Hyperaldosteronisme: verhoogde aldosteronspiegel in het bloed, waardoor er een volume-afhankelijke vorm van hypertensie ontstaat door het relatief of absoluut onvermogen van de nieren om water en natrium uit te scheiden. Tijdens bloedonderzoek vind je een hypernatriëmie en hypokaliëmie.

• Welke oorzaken van hypertensie komen vooral bij vrouwen voor?

  • Zwangerschapshypertensie 
    
  • Anticonceptie 
  • Menopauze (verlaagde oestrogeenspiegel) 
  • Nierarteriestenose (FMD)
  • Drophypertensie 
    

• Welke aangeboren oorzaak van hypertensie bij een jonge patiënt kunt u op een eenvoudige manier uitsluiten bij het lichamelijk onderzoek en hoe wordt dit gedaan?

  Coarctatio aortae: een congenitale vernauwing van de aorta waarbij in de bovenste lichaamshelft hypertensie is en in de onderste lichaamshelft een normale bloeddruk aanwezig is. 
  
  Dit kun je aantonen bij LO door de bloedvaten van armen en benen te palperen. De pulsaties van de bovenste extremiteiten zijn sterker dan die van de onderste extremiteiten.

• Welke 9 medicamenten/ middelen kunnen een bloeddruk verhogend effect geven waardoor de kans op hypertensie vergroot wordt?

  • NSAIDs
    
  • Acetylsalicylzuur
  • Orale anticonceptie 
  • Alcohol 
  • Cocaïne 
  • glycerretinezuur bevattende producten (drop en zoethout)
  • Roken 
  • Zout 
  • Stress

• Hoe veroorzaakt dropmisbruik hypertensie?

  Overmatig dropgebruik werkt via de remming van het 11-beta-dehydrogenase. In drop is glycyrrhizinezuur aanwezig die dit enzym remt. Hierdoor kan cortisol niet meer worden omgezet in cortison. Hierdoor heb je een te hoge cortisol concentratie waardoor mineralocorticoïdreceptoren aangezet worden tot het retineren van natrium --> volumevergroting --> hypertensie

• Wanneer kan men de diagnose hypertensie geven aan een patiënt met hoge bloeddruk?

  Bij het stellen van de diagnose hypertensie moeten er meer metingen gedaan worden om te bepalen of het in alle gevallen een te hoge bloeddruk geeft. Dit kan bijvoorbeeld gedaan worden door een 24-uurs meting (meest betrouwbaar) of thuismetingen die de patient zelf moet uitvoeren. Dit geeft een duidelijker beeld over de ernst van de hypertensie.