Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Beoordelen hart- en longgeluiden

• 1 Hart- en longgeluiden

  Dit is een preview. Er zijn 21 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de splijting van de tweede harttoon?

  De aortaklep sluit eerder dan de pulmonalisklep, dit zorgt voor een splijting. Bij pathologie is deze splijting groter, of sterker in expiratie (zie volgende vraag).

• Wat is de fysiologische ademhalingsgebonden splijting?

  De splijting van de tweede harttoon is normaal groter tijdens inspiratie (40 ms) dan tijdens expiratie (5-10 ms). Dit komt omdat de veneuze bloedtoevoer naar de rechter harthelft toeneemt tijdens inspiratie. Daardoor neemt ook het slagvolume van de rechter harthelft toe en komt de sluiting van de pulmonalisklep later.

• Wat is er aan de hand wanneer splijting bij expiratie sterker is dan bij inspiratie?

  Dan is de geleiding in de linkerventrikel vertraagd. Bijvoorbeeld bij: linker bundeltakblok, aortaklepstenose of ernstige hypertensie.

• Wat is er aan de hand wanneer de splijting bij inspiratie en expiratie even groot is (fixed split)?

  Waarschijnlijk is er sprake van een atriumseptumdefect (ASD)

• Wat hoor je wanneer je een derde harttoon hoort? Waar zit de derde harttoon in de hartcyclus?

  De derde harttoon zit in de diastole. Het inkomende bloed vanuit de atria stroomt krachtig tegen de ventrikelwand aan. Dit is het beste te horen met de kelk van de stethoscoop en patiënt in linker zijligging.

• Wat is de klinische betekenis van een derde harttoon?

  Bij jonge mensen is dit fysiologisch. Bij ouderen pathologisch: duidt op beschadiging van het linker ventrikel bijvoorbeeld door een doorgemaakt myocardinfarct.

• Hoe wordt het hartritme genoemd dat ontstaat bij het bestaan van een derde harttoon?

  galopritme

• Wat is de volgorde van focus bij het beluisteren van de harttonen?

  1. Eerste harttoon
  2. Tweede harttoon
  3. Interval eerste en tweede toon (systole)
  4. Interval tweede en eerste toon volgende cyclus (diastole)

• Hoe weet je welke van de tonen de eerste en welke de tweede harttoon is?

  Door tijdens de auscultatie de arteria carotis te palperen. Hierbij voel je het sluiten van de aortaklep, wat overeen komt met het moment van de tweede harttoon.

• Wat is er aan de hand bij een luide tweede harttoon?

  Luid op 2R is een indicatie voor systemische hypertensie. Luid op 2L is een indicatie voor pulmonale hypertensie.