Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Blok 3.3 Nieren

• Ziektebeelden

  Dit is een preview. Er zijn 23 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 29/01/2018
  Laat hier meer flashcards zien

• Acuut nefritisch syndroom: ontstaanswijze + kenmerken?

  ontstaat door endotheelschade en schade aan de glomerulaire basaalmembraan. 
  Kenmerken:
  - Glomerulaire hematurie
  - matige proteïnurie
  - nierinsufficiëntie
  - oligurie (<400 ml/24 uur)
  - hypertensie

• acute post-infectieuze glomerulonefritis: ontstaanswijze + kenmerken + behandeling

  infectie met groep A beta-hemolytische streptokokken, waardoor immuuncomplex depositie.
  kenmerken:
  - (macroscopische) hematurie
  - oedeem (vooral gelaat)
  - proteïnurie
  - hypertensie
  - oligurie 
  - serologisch onderzoek: antistreptolysine        
  behandeling:
  - penicilline, vocht-, zout- en eiwitrestrictie en zo nodig antihypertensiva

• Wanneer spreken we van het syndroom van Goodpasture?

  bij een anti-GBM-glomerulonefritis, wanneer de antilichamen kruisreageren met collageen in de pulmonale alveoli en leiden tot hemorragie.

• Hemolytisch-uremisch-syndroom (HUS): onstaanswijze + kenmerken

  verocytotoxine producerende E. Coli > vaatendotheelschade in de nier > trombusvorming en nierinsufficiëntie. Hemolyse ontstaat door mechanische beschadiging van ery's tijdens passage door de beschadigde bloedvaten. 
  Symptomen:
  - bloederige diarree
  - wisselende mate van nierinsufficiëntie, met oligurie
  - koorts
  - neurologische stoornissen (sufheid- coma)
  - toenemende bleekheid
  - DM in ernstige gevallen

• minimal change glomerulopathie: ontstaanswijze + behandeling

  De oorzaak van 90% van het nefrotisch syndroom bij kinderen. Ontstaat door eiwitlekkage doordat de glomerulaire filter zijn negatieve lading verliest. 
  NB: selectieve proteïnurie! wordt behandeld met corticosteroïden.

• focale segmentale glomerulosclerose: onstaanswijze + oorzaken + behandeling

  focal/segmentaal = sommige delen van één glomerulus > zijn aangedaan met littekens of sclerose waarbij er een verhoogde matrixafzetting is en adhesies van het kapsel van Bowman. 
  Oorzaken:
  - verminderd aantal nefronen (door chronische pyelonefritis, lang bestaande hypertensie, lang bestaande nierinsufficiëntie)
  - lymfoon
  - HIV
  - Heroïne intoxicatie
  behandeling: langdurig met cortico's en cyclofosfamide

• Membraneuze glomerulopathie: ontstaanswijze + oorzaken + behandeling

  Meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom van blanke en aziatische vrouwen! 
  treedt op na accumulatie van immuuncomplexen in de subepitheliale zone van de glomerulaire capillairen, leidend tot verdikking van de capillaire wand. 
  Oorzaken:
  - infecties (hepB, malaria)
  - maligniteiten
  - geneesmiddelen (penicilline, goud, NSAID, captopril)
  - autoimmuun/systeemziekten: SLE, sarcoïdose, thyreoïditis, DM   
  behandeling: CS's en cyclofosfamide

• Ziekte van Alport: symptomen

  - micro/macro hematurie
  - proteïnurie
  - oogafwijkingen > lensafwijkingen en perimaculaire witte stippeling van de retina
  - oorafwijkingen > progressieve doofheid

• chronische glomerulonefritis: kenmerken, beloop en therapie

  - proteïnurie, soms zodanig dat nefrotisch syndroom ontstaat
  - ery's/leuco's/celcillinders in sediment
  progressief beloop met vrijwel altijd ontwikkeling van hypertensie. Eindigt in end stage renal disease (ESRD). 
  therapie: antihypertensiva, antiproteïnurische therapie om progressie te vertragen

• Behandeling acute nierinsufficiëntie

  - herstellen elektrolyten- en vochtbalans
  - calorie-inname, later eiwitbeperking
  - eventueel dialyse