KNO - Audiologie

9 belangrijke vragen over KNO - Audiologie

Geluid is een trilling die zich door de lucht voortbeweegt. Geluid heeft een amplitude (geluidssterkte), frequentie (toonhoogte), golflengte en fase. Om goed te kunnen horen zijn twee eigenschappen essentieel:

Afbeelding

Wat is het orgaan van Corti? Waar ligt dit en hoe is het opgebouwd?

Zie ook afbeelding hierboven

Wat is dit voor gehoorverlies?

Conductief gehoorverlies
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Een vrouw van 50 jaar wordt ’s morgens wakker met het idee dat zij aan één oor slechter hoort. Zij denkt dat er een prop oorsmeer dwars zit en meldt zich bij de huisarts.

Welke vragen zijn relevant?

Het gaat om een acuut moment waardoor veel oorziekten uitgesloten kunnen worden.
  • - Otologische voorgeschiedenis
  • - Vertigo en/of tinnitus: kunnen een indicatie geven of er iets in het binnenoor is gebeurd.
  • - Wattenstokjes gebruikt: hierbij wordt het grootste deel van een prop naar binnen geduwd, alleen bij een volledige afsluiting van de gehoorgang zal gehoorverlies optreden.
  • - Ziek/grieperig geweest: indicatie voor een doorgemaakte virale infectie


Blanco otologische voorgeschiedenis. Mevrouw zegt geen wattenstokje te gebruiken. Geen aanwijzingen voor vertigo, wel een hoge toon in het aangedane oor. Ze voelt zich niet ziek. Bij inspectie van het oor ziet de huisarts geen afwijkingen. Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

- Plotsdoofheid e.c.i.
- Het gaat hier om acuut ontstane doofheid. Of het ook echte causa ignota is kan men pas vaststellen door mogelijke oorzaken uit te sluiten. M. Ménière zou nog kunnen, maar dat presenteert zich meestal met een acuut moment met vertigo. OME is zichtbaar achter het trommelvlies. Een brughoekproces verloopt veel langzamer.

De huisarts stuurt de patiënt direct door naar de KNO-arts voor verdere diagnostiek. De patiënt kan dezelfde dag nog gezien worden. Welke aanvullende diagnostiek is geïndiceerd?
- Het suddendeafness protocol wordt ingezet:

  • o Toon en spraak audiometrie
  • o Laboratoriumonderzoek
  • o MRI-scan
  • o Evenwichtsonderzoek
  • o Tympanometrie

Hoewel uiteraard sommige onderzoeken nog niet uitgevoerd zijn, zal de KNO-arts direct met een behandeling starten, omdat hij uitgaat van een plotsdoofheid e.c.i. Welke behandeling zal de KNO-arts instellen?

- Start orale corticosteroïden
- Bij plotsdoofheid is een groot deel van de oorzaken niet te achterhalen. Als behandeling is gebleken dat corticosteroïden in hoge dosis gedurende een week effectief kunnen zijn. mogelijk speelt een virale genese een rol. Daarom wordt in trialverband Aciclovir versterkt als antiviraal middel erbij. Belangrijk is dat de corticosteroïd-therapie zo snel mogelijk gestart wordt. Over de prognose is niks te zeggen, evenmin over de herhalingskans of het andere oor. Bij herhaling moet gedacht worden aan (auto)immuunziekten.

Patiënt heeft wisselend een tinnitus in het rechteroor en loopt soms zwalkend rond. Er is geen familiaire slechthorendheid bekend. Bij inspectie van de oren ziet u geen afwijkingen. De aangezichtszenuw is niet aangedaan. Welk aanvullend onderzoek is thans geïndicieerd?

- Toon en spraakaudiometrie: hiermee kan je een beeld krijgen van het gehoorsverlies van de patiënt.
- OAE: de cochlea kan naast het opvangen van geluiden ook zelf geluidsignalen produceren. Deze signalen worden oto-akoestische emissies (OAE) genoemd en kunnen worden gemeten in de uitwendige gehoorgang. Ze worden geproduceerd door de uitwendige haarcellen van het binnenoor. Met deze test wordt dus gecontroleerd of deze cellen wel goed functioneren en hoeft dus niet afwijkend te zijn bij een brughoektumor.

Audiometrie:
Dit toont beiderzijds een aflopend perceptief hoge tonen verlies. In het toonaudiogram is er slechts een geringe asymmetrie ten nadele van rechts. Het spraakaudiogram echter, is rechts veel meer verschoven dan links, waarbij rechts maximaal slechts 50% van de woorden juist wordt verstaan. Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

- Brughoektumor: door abnormale output van de gehoorzenuw is er een veel grotere vermindering van het spraakverstaan dan je op basis van de audiogrammen zou verwachten. In deze gevallen moet je altijd aan retrocochleaire pathologie denken. Een brughoektumor dient uitgesloten te worden. Hiervoor is een MRI geïndiceerd. Indien de MRI geen tumor laat zien, is een andere retrocochleaire aandoening mogelijk, zoals MS. soms kan er geen duidelijke diagnose worden gesteld en is de aandoening e.c.i.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo