Oogheelkunde - Cataract

11 belangrijke vragen over Oogheelkunde - Cataract

Welke aandoeningen zijn geassocieerd met cataract?

  • - Traumatisch – stomp
  • - Traumatisch – scherp
  • - Algemene stofwisselingziekten zoals diabetes mellitus en hypocalciëmie
  • - Hogere leeftijd
  • - Als onderdeel van een syndroom, zoals Down-syndroom of syndroom van Marfan
  • - Congenitaal
  • - Secundair ten gevolge van chronische uveïtis anterior
  • - Secundair ten gevolge van langdurig gebruik van prednison
  • - Intensieve blootstelling aan infraroodlicht of bestraling. 

De lens is een uniek avasculair orgaan dat bestaat uit een kapsel, een gelaagde schors en een kern. Seniel cataract kan ook worden ingedeeld naar de locatie van de troebelingen. Welke drie locaties?

  • - Bij nucleair (kern) cataract bevinden de lenstroebelingen zich in de lenskern, waardoor zwelling van de lens kan optreden en een meer convergerende werking van de lens ontstaat.
  • - Bij subcaspulair posterior (achterste kapsel) cataract bevinden de lenstroebelingen zich in het achterste kapsel van de lens.
  • - Bij corticaal (spaken) cataract bevinden de lenstroebelingen zich in de corticale lagen van de lens, waardoor spaakvormige opaciteiten van buiten naar binnen lopen.

Anamnese: De heer Verstrooid, 70 jaar, bekend met diabetes mellitus type 2 in de VG komt bij de je op het spreekuur met progressieve visusvermindering. Wat staat in je DD bij langzaam progessieve visusvermindering?

  • - Refractieafwijking
  • - Niet-proliferateive diabetische retinopathie
  • - Cataract
  • - à Natte maculadegeneratie is een veel sneller proces, door subretinaal vocht of bloed ten gevolge van neovascularisaties.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart


Hij geeft aan dat de visus bij laagstaande zon beduidend slechter is dan overdag en dat hij soms last heeft van dubbelzien met zijn rechter oog. Dit fenomeen heet mononucleaire diplopie. Je klinische verdenking op cataract neemt toe en dan specifiek de volgende 2 types:

  • - Corticaal cataract
  • - Subcapsulair posterior cataract
  • - à dit komt door de lichtverstrooiing die optreedt ten gevolgen van de opaciteiten in de visuele as. Mononuclair dubbelzien ontstaat bij een refractieafwijking of cataract waarbij er twee of meer brandpunten ontstaan.

Hoe heet dit fenomeen en welke vorm van cataract verwacht je hier?

- Er is sprake van myopisering bij nucleair cataract. Door zwelling van de lenskern bij nucleair cataract krijgt de lens een bollere vorm met een meer convergerende werking. Hierdoor kunnen patiënten dichterbij weer beter zien en soms zelfs zonder leesbril lezen.

Mevrouw. W. Ankelaar van 80 jaar met een blanco oogheelkundige voorgeschiedenis, woont in een verpleeghuis en valt steeds vaker. Haar verpleeghuisarts vraagt de oogarts om te kijken of er een visusprobleem meespeelt in haar valneiging. De visus wordt gemeten:

- VOD s.c. 0.4+
- VOS s.c. 0.3 =

Wat kun je zien aan de verschillende vormen van catarct als je er met een spleetlamp naar kijkt?

- afbeelding

Wat is de behandeling van cataract?

Phaco-emulsificatie: De behandeling van cataract is operatief. Het is met een frequentie van ruim 150.000 de meest uitgevoerde operatie in Nederland. De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waarvan de monderne phaco-emulsificatie de meest uitgevoerde methode is.

Complicaties cataract operatie?

De meest voorkomende complicatie is nastaar. Nastaar is een (secundaire) vertroebeling van het achterste kapsel, wat peroperatief intact hoort te blijven. Nastaar kan eenvoudig verholpen worden door met een YAG-laser een opening in het achterse kapsel te maken.
- Nastaar (5-10%)
- Kapselruptuur (1-5%)
- Wondlekkage (<2%)
- Ablation retinae 1%) bloeding (<1%)
- Infectie (<1%)
- Verplaatsing of dislokeren van de kunstlens (<1%)
- Glasvochtverlies (<1%)
- Corneadecompensatie (<1%)
- Cystoid macula oedeem (0.5%)
- Dropped nucleus (0.3%)
- Endopthalmitis (0.15%)

Je stuurt patiënt met spoed naar de oogarts. Er zal een echo worden gemaakt. Welke vervolgstappen worden er gezet als de diagnose endophthalmitis bevestigd wordt?

- Er wordt een beetje oogvocht via een punctie van de voorste oogkamer verkregen voor aanvullende diagnostiek.
- Er wordt een beetje oogvocht via een punctie van het corpos vitreum verkregen voor aanvullende diagnostiek en tegelijkertijd injecties met intravitreale antibiotica gegeven.
- Patiënt zal worden opgenomen voor intensieve topicale en orale therapie.

Wat is de oudst beschreven techniek voor een chirurgische cataract behandeling?

Staarsteek

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo