Dermatologie - E-module infecties

23 belangrijke vragen over Dermatologie - E-module infecties

Sterre, 8 jaar
Komt op het spreekuur met deze huidafwijkingen, die nu een week bestaan en zich nog steeds uitbreiden.

Welke efflorescenties zie je?

Eyrtheem, squamae, crustae en erosies

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Impetigo vulgaris (synoniem: impetigo contagiosa). Het betreft de meest voorkomende bacteriële huidinfectie bij kinderen. Impetigo vulgaris is een zeer besmettelijke oppervlakkige huidinfectie.

Wat is de verwekker van impetigo vulgaris?

Is in de meeste gevallen veroorzaakt door Staphylococcus aureus, maar kan ook worden veroorzaakt door Streptococcus pyogenes of door een combinatie van beide.
De ziekte wordt verkregen door direct contact met een patiënt met deze ziekte of ontstaat de novo.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn predisponerende factoren voor het ontstaan van impetigo vulgaris?

- Dit zijn warmte, een hoge luchtvochtigheid, slechte hygiënie, een atopische constitutie, trauma van de huid (zoals insectensteken of schaafwonden) en kolonisatie met Staphylococcus aureus.

Wat is de behadeling van impetigo vulgaris?

  • - Beperkte en milde gevallen van impetigo vulgaris worden lokaal behandeld met fusidinezuurcreme 3dd gedurende 10-14 dagen of mupirocinezalf (bactroban) 2-3dd gedurende 10-14 dagen.
  • - Systemische antibiotica worden gegeven bij algemene symptomen zoals koorts of bij een uitbreiding van het ziektebeeld.
  • - Betadinescrub kan worden toegepast ter preventie bij patiënten met regelmatige recidieven.

Welke systemische middelen zouden geschikt zijn voor de behandeling van impetigo vulgaris?

  • - Bij onvoldoende reactie op een lokale behandeling of bij erg uitgebreide infecties, kan men ervoor kiezen om een impetigo vulgaris met systemische antibiotica te behandelen. De voorkeur gaat dan uit naar flucloxacilline 3dd 500mg gedurende 7 dagen. Dat is een smal spectrum penicilline. Bij kinderen geeft men 40-50 mg/kg lichaamsgewicht/dag. Indien er sprake is van een allergie voor penicillinen, kiest men voor azitromycine 1dd500mg gedurende 3 dagen. Bij kinderen geeft men 10mg/kg lichaamsgewicht/dag.
  • Onbehandeld geneest een impetigo vulgaris meestal binnen 2-3 weken.

De heer kramer, 60 jaar Heeft sinds enkele dagen uitslag in het gelaat. Hij voelt zich ziek, heeft koorts en hoofdpijn.

Wat zijn de efflorescenties?

Erytheem met een solitaire crusta

Wat is de diagnose van de heer Kramer?

- Erysipelas van het gelaat.
- Erysipelas is een infectieziekte van de huid die vooral gelegen is in de dermis en lymfevaten en die wordt veroorzaakt door groep A bètahemolytische streptokokken (Streptococcus pyogenes). Synoniemen die gebruikt worden voor dit ziektebeeld zijn wondrood en belroos.

Wat zijn voorkeurslokalisaties van erysipelas?

De onderbenen en het gelaat, waarbij erysipelas van de onderbenen het meest voorkomend is.

Wat is de behandeling van erysipelas?

- Bestaat uit systemische antibiotica
- Men geeft bij zekerheid over de diagnose erysipelas als eerste keuze feneticilline 4dd500mg gedurende minimaal 10 dagen.

Victor, 32 jaar Heeft sinds zes weken een rode plek op zijn buik die langzaam uitbreidt. Daarnaast heeft hij geen andere klachten.

Wat zijn de efflorescenties?

Een erythemateuze macula.

Wat is erythema migrans?

Erythema migrans is een infectie met teken. Een teek is de vector die de spirocheet van het geslacht Borella overdraagt naar de mens.

Wat is de behandeling van erythema migrans?

  • - Oraal doxycycline 2dd100mg gedurende 10 dagen. Een tweede keuze is amoxicilline 3dd500mg gedurende 14 dagen.
  • - Bij ongeveer 10-15% van de patiënten met erythema migrans, die niet of onvoldoende behandeld zijn, worden late complicaties zoals zenuwletsel en gewrichtsklachten gezien.

Mevrouw Hesseling, 30 jaar
Heeft deze huidaandoening.

Wat zijn de efflorescenties?

U ziet enkele tientallen hyperkeratotische plaques met papillomatosis.

Wat is de diagnose van mevrouw Hesseling?

U stelt de diangose mozaïekwratten:
Verrucae plantares zijn wratten onder de voetzolen. Men ziet keratotische vlakke papels, die vaak een centrale inzinking hebben. Wanneer ze aaneen groeien tot grotere plakkaten, noemt men het mozaïekwratten.

Wat is de behandeling van verrucae plantares?

- De meeste wratten verdwijnen spontaan binnen 1-2 jaar. Wanneer patiënten toch graag een behandeling willen, dan kiest men voor salicylzuurhoudende middelen.
- Cryotherapie is weinig effectief, zeker bij mozaïekwratten.

Wat is de behandeling van verrucae palmaris?

Voor de behandeling van verrucae palmaris kan men kiezen voor duct tape, salicylzuurhoudende middelen, cryotherapie of exochleatie en coagulatie. Voor verrucae palmares is cryotherapie effectiever dan behandeling met salicylzuur.
De behandeling berust op verwijdering van de zichtbare laesies door destructie, in de hoop dat daardoor tevens het immuunsysteem gestimuleerd wordt tot opruiming van de laesies en het virus.

Milou, 7 jaar
Komt op het spreekuur.

Welke efflorescenties ziet u?

- U ziet, gedissemineerd over de drug verspreid, enkele tientallen bolronde papels.

Wat is de behandeling van molluscum contagiosum?

Men geeft de voorkeur aan een afwachtende houding bij mollusca contagiosa. Een secundaire infectie en uitbreiding van de papels leiden immers tot een actieve immuunrespons waardoor de huidafwijkingen door het lichaam zelf worden opgeruimd. Dit geeft een levenslange immuniteit.
Indien de patiënt toch om behandeling vraagt, dan wordt vooral curettage of cryotherapie toegepast, bij kinderen bij voorkeur na lokale verdoving middels lidocaïnemengsel.

Mevrouw van Haeren, 64 jaar Heeft rode, jeukende huidafwijking onder haar mammae.
Bij het dermatologisch onderzoek ziet u onder de mammae inderdaad een diffuus erytheem met enkele ‘eilandjes voor de kust’.
U stelt de diagnose candida intertrigo.

Waar komt candida het meeste voor?

De meest voorkomende locaties van een candida infectie zijn de lichaamsplooien en de slijmvliezen.

Wat is orale candida? Hoe behandel je?

Een candida infectie kan ook in de mond voorkomen. Men noemt dit candidiasis oris, spruw of pseudomembraneuze candidiasis.
De infectie komt voor bij zuigelingen (die Candida waarschijnlijk tijdens de baring in het vaginale kanaal hebben opgelopen) en bij ouderen bij wie predisponerende factoren zoals gebitsprothese en slechte mondhygiëne aanwezig zijn.
Een erythemateuze candida infectie is soms geassocieerd met een HIV infectie. Het kenmerkende witte vlokkerige beslag kan dan ontbreken.
Een orale candida infectie reageert doorgaans goed op Nystatine mondspoeling of Fluconazole.

Wat is nagel candidiasis?

Dit komt niet veel voor en is meestal gelokaliseerd aan één vingernagel. Een predisponerende factor is nat contact met onder andere detergentia.

Wat is vaginale candidiasis? Hoe behandel je?

Vaginale candidiasis:
De belangrijkste symptomen bij een vaginale candidiasis zijn jeuk, branderigheid, witte vlokkerige afscheiding en roodheid en oedeem van de slijmvliezen.

Behandeling vaginale candidiasis:
Bestaat uit miconazol vaginaal capsules eenmalig 1200mg of 3 dagen 400mg 1dd.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo