Huisarts - NHG DM2
6 belangrijke vragen over Huisarts - NHG DM2
Bepaal bloedglucose (bij voorkeur nuchter):
- bij klachten zoals dorst, polyurie, vermagering, pruritus vulvae op oudere leeftijd, recidiverende urineweginfecties en balanitis, mononeuropathie, neurogene pijnen en sensibiliteitsstoornissen.
- in het kader van spreekuurbezoek (om de 3 jaar) bij personen > 45 jaar én:
- BMI ≥ 27
- diabetes mellitus type 2 bij ouders, broers of zussen
- hypertensie (systolische bloeddruk > 140 mmHg of behandeling voor hypertensie)
- dyslipidemie (HDL-cholesterol ≤ 0,90 mmol/L, triglyceriden > 2,8 mmol/L)
- (verhoogd risico op) hart- en vaatziekten (zie NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM))
- Turkse, Marokkaanse of Surinaamse achtergrond.
- Hindostaanse achtergrond (≥ 35 jaar)
- na zwangerschapsdiabetes: de eerste 5 jaar jaarlijks, daarna om de 3 jaar.
Welke risico-inventarisatie doe je bij de diagnose DM2?
- tel een cardiovasculair risicoprofiel op (zie NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM)).
- Verricht bij chronische nierschade aanvullend onderzoek (zie NHG-Standaard Chronische nierschade).
- Verricht zo snel mogelijk (in ieder geval binnen 3 maanden na diagnose) fundusfotografie.
- Verricht voetonderzoek:
- let op: kleur, standsafwijkingen, nagelafwijkingen, drukplekken of eelt, ulcera of amputaties
- test de sensibiliteit met monofilament
- palpeer de voetarteriën en verricht dopplerechografie bij afwezigheid van pulsaties.
Wat zijn niet-medicamenteuze adviezen DM2?
- Stoppen met roken
- Voldoende bewegen
- Afvallen bij BMI > 25
- Gezonde voeding
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Praktische uitgangspunten medicamenteuze behandeling:
- Verhoog de dosering elke 2-4 weken aan de hand van nuchtere glucosewaarden. Ga naar de volgende stap als dosisverhoging niet meer mogelijk is (door bijwerkingen of bereiken maximale dagdosis).
- Bij bijwerkingen of contra-indicaties voor een middel: kies andere middelen uit het stappenplan.
- Zie tabel h6 voor bijwerkingen en contra-indicaties.
- Zie tabel h10 voor doseringen van (voorbeelden van) middelen in het stappenplan; zie Bijlage Behandeling met insuline voor de praktische behandeling met insuline.
Behandeling van risicofactoren voor hart- en vaatizekten van chronische nierschade:
- Voor de behandeling van risicofactoren voor hart- en vaatziekten en (beginnende) chronische nierschade bij patiënten met DM2 zie NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM), NHG-Standaard Chronische nierschade en NHG-Behandelrichtlijn Stoppen met roken.
- Behandel patiënten met DM2 zonder hypertensie maar met albuminurie én een levensverwachting ≥ 10 jaar ook met een ACE-remmer.
Beleid bij koorts, braken of diarree
- Adviseer extra vochtinname.
- Bij koorts, braken, diarree en/of (dreigende) dehydratie: staak metformine en SGLT2-remmer tijdelijk, maar staak insuline niet. Voor adviezen bij patiënten met insuline, zie Aandachtspunten bij koorts, braken en diarree.
- Overweeg bij (dreigende) dehydratie bij kwetsbare patiënten en/of multimorbiditeit tijdelijk: diuretica te staken, RAS-remmers te halveren, glimepiride en tolbutamide te staken. Staak gliclazide alleen indien de koolhydraatinname ook sterk verminderd is.
- Controleer zorgvuldig de bloedglucosewaarden en vochthuishouding.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
