Startpagina / Samenvattingen / Blok Geel / lorazepam-crisisdienst-onrust

Huisarts - Psychische klachten huisarts

6 belangrijke vragen over Huisarts - Psychische klachten huisarts

Wat is het beleid bij een delier?

Behandeling van oorzaak
regel adequate zorg en veiligheid
Overweeg symptoombehandeling alleen bij hevige motorische onrust, angst en/of hallucinaties.
1e keus haloperidol (maximaal 1 week) in laagste effectieve dosering; alleen bij blijvende onrust in combinatie met lorazepam (zie stroomschema).
Bij de ziekte van Parkinson, ‘Lewy body’-dementie: geen haldol; overleg met specialist;
Bij alcoholonttrekkingsdelier: lorazepam 1 tot 2 mg/2 uur oraal of parenteraal, op korte termijn aangevuld met vitamine B1-suppletie.

Specifieke aandachtspunten bij een delier in de palliatieve fase:

Bij delier na verhoging morfinedosering: dosering verlagen of opioïdrotatie (fentanyl < > morfine).
Bij middelen-/alcoholonttrekkingsdelier: herstart onttrokken middel zoals benzodiazepine, nicotinepleister.
Zo nodig dosering haloperidol ophogen tot maximaal 20 mg/24 uur, zonder beperking gebruiksduur; eventueel in combinatie met lorazepam 1 tot 2 mg, zo nodig elke 6 uur; bij slikproblemen sublinguaal of parenteraal.
Consulteer zo nodig een consulent palliatieve zorg en overweeg verzorging in een hospice

Wat is behandeling bij depressie?

Een groot gedeelte van de depressies gaat vanzelf over (binnen 6 maanden). Mensen hebben dagstructuur nodig. elke dag zelfde tijd opstaan, naar bed, even naar buiten, iets doen om iets doen waar je plezier uithaalt.
- Psychoeducatie
- POH GGZ
- Medicatie: SSRI