Dermatologie - E-module huidafwijkingen met papels

10 belangrijke vragen over Dermatologie - E-module huidafwijkingen met papels

Mevrouw van Erp, 27 jaar
Zij komt bij u op het spreekuur met volgende huidaandoening. De plekken jeuken regelmatig. 

Welke efflorescenties zie je?

- Erythemateuze papels met excoriaties

Wat is de oorzaak van prurigo nodularis?

  • - De precieze ontstaanswijze is onbekend. Men neemt aan dat de aandoening begint met jeuk en dat de prurigo papels en noduli geleidelijk ontstaan door langdurig krabben en wrijven.
  • - Emotionele stress, een atopische constitutie en psychologische/psychiatrische aandoeningen zijn vaak verergerende factoren.

Wat zijn de behandelmogelijkheden voor prurigo nodularis?

Het beloop van prurigo nodualirs is meestal zeer langdurig. Sommige laesies genezen spontaan met achterlating van littekens.
Één van de bealngrijkste pijler van de behandeling is het advies aan de patiënt om niet meer te krabben.
Indien dit onvoldoende resultaat geeft, zijn er verschillende therapeutische opties, zoals potente topicale corticosteroïden, tracolimus zalf, pimecrolimus creme, capsaïcinecrème, intralesionale corticosteroïden, UVB, PUVA of ciclosporine. Indien er sprake is van een atopsiche constitutie of een xerosis cutis (droge huid), dan wordt het gebruik van emolliens geadiviseerd. Emolliens zullen echter weinig effect hebbenop de noduli.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat heeft de Heer Visser, 43 op zijn hand?

De heer Vissers heeft een granuloma annulare op zijn hand. Het gaat omm annulaire plaques met een verhven erythemateuze rand en een centrale genezing. Granuloma annulare komt vaker voor bij diabetici. De ontbrekende jeukklachten en het ontbreken van schilfering maken de diagnosen eczeem en dermatomycose minder waarschijnlijk. Psoriasis is in dit geval niet waarschijnlijk omdat de locatie daarvoor ongewoon is en omdat er geen typische zilverwitte squamae aanwezig zijn.

Wat is je beleid bij een granuloma annulare?

  • - Een expectatief beleid is mogelijk, omdat het vaak gaat om asymptomatische en weinig opvallende laesies met een benigne karakter, die neigen tot spontane regressie.
  • - Wanneer men wel wil behandelen, dan zijn potente corticosteroïden (lokaal onder occlusie of intralesionaal) een goede therapie. Lichte beschadiging van de huid middels cryotherapie of een huidbiopt kan het herstel bespoedigen.

De heer stapel, 40 jaar
De heer stapel (40 jaar) bezoekt uw spreekuur in verband met deze sinds enkele weken bestaande jeukende huidafwijking.

Welke primaire efflorescenties ziet u op de foto?

Confluerende erythemateuze papels.

De confluerende erythemateuze papels passen goed bij lichen planus.

Wat zijn Wickhamse striae?

In de erythemateuze papels bij lichen planus lopen witte strepen die beschreven zijn door Wickham en daarom Wickhamse striae genoemd worden.

Wat zie je bij histopathologisch onderzoek van lichen planus?

Bij histopathologisch onderzoek bij lichen planus wordt een verdikt stratum granulosum gezien. Daarnaast is er een lichenoid ontstekingsinfiltraat op de overgang van epidermis naar dermis en acanthose (verbreding van de epidermis), wat het klinische beeld van de papel geeft.

Het is belangrijk om bij lichen planus ook altijd inspectie van de mond te doen. Wat kun je hier zien?

Het is belangrijk om bij de verdenking van lichen planus ook altijd inspectie van de mond uit te voeren. Hier kunnen parelmoerachtige reticulaire laesies of vlakke witte papels gezien worden.

Wat is de behandeling van lichen planus?

- De initiële behandeling van lichen planus bestaat vaak uit lokale corticosteroïden onder occlusie of intralesionaal. Cryotherapie of aan antimycoticum zijn geen goede behandelopties.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo