Dermatologie - E-module erythematosquameuze huidaandoeningen

13 belangrijke vragen over Dermatologie - E-module erythematosquameuze huidaandoeningen

Casus simon, 35 jaar: Simon is 35 jaar oud en heeft al jaren last van zijn huid. Hij heeft roos op het behaarde hoofd, die redelijk te controleren valt met anti-roosshampoo. Het laatste jaar wordt de huid steeds actiever. De roos wordt erger, het behaarde hoofd begint te jeuken en hij heeft nu ook rood schilferende huidafwijkingen in zijn gelaat en in de oren.

Wat zijn de efflorescenties die je hier ziet?

- Squaemae
- Erytheem

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij Simon?

- Seborroïsch eczeem
- Dit is een inflammatoire huidaandoening met erythemateuze laesies bedekt met vettige schilfers, gelokaliseerd op delen van de huid met veel talgklieren, zoals het behaarde hoofd, het gezicht, de borst en de rug. ‘Roos’ op het hoofd wordt beschouwd als de mildste vorm of een voorstadium.

Wat is pityriasis rosea?

- Dit is een snel ontwikkelende huidaandoening met een karakteristiek beeld. Het begint meestal met een scherpbegrensde ronde of ovale erythemateuze macula of plaque met lichte schilfering, die is gelokaliseerd op een dij, bovenarm, op de romp of in de nek. Na 1-2 weken ontwikkelt de patiënt een exantheem op de romp, in de hals of op de proximale extremiteiten. 
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de behandeling van seborroïsch eczeem?

- Seborroïsch eczeem is een chronische recidiverende huidaandoening. Het is daarom beter om te beginnen met een lichte klasse. Daarnaast worden de laesies vaak behandeld met een lokaal antimycotisch middel. Het idee is namelijk dat de gist Malassezia furfur (ook wel pityrosporum ovale of pityrosporum orbiculare) een rol speelt bij dit ziektebeeld.

U besluit deze patiënt (met seborroisch eczeem) met een lokaal corticosteroïd te gaan behandelen. Welk vehiculum is geïndiceerd?

- Zowel een zalf als een creme behoren tot de mogelijkheden. Vanwege de droge en schilferige huidafwijkingen, zou de voorkeur uitgaan naar een zalf. In het gelaat wordt echter (ongeacht de diagnose) vaker een crème voorgeschreven, omdat dit voor patiënt cosmetisch prettiger is. Een crème smeert gemakkelijk uit, trekt snel in en resulteert in een minder glanzend gelaat vergeleken met het gebruik van een zalf.

Casus Willem, 20 jaar: Willem is 20 jaar oud en heeft sinds vijf jaar klachten van zijn huid. De laatste tijd nemen de klachten toe. Ook heeft Willem last van ‘kalknagels’ op acht van de tien vingers en van alle teennagels. Opvallend is dat de huidafwijkingen nagenoeg verdwijnen tijdens de zomermaanden. Hij heeft nu voor het eerst last van jeukklachten.

Welke efflorescenties ziet u hier?

- Erythematosquameuze papels en een plaque

Wat zie je juist bij psoriasis INVERSA?


Bij psoarisis INVERSA worden er erythematosquameuze papels en plaques gezien in de plooien van het lichaam (oksels, liezen, bilspleet, onder de mammae, navel, achter de oren, glans penis). Door occlusie is het in de plooien vaak warm en vochtig, waardoor de hyperkeratose verweekt en bij het wassen wordt verwijderd. Klinisch ontbreekt daarom de zilverwitte schilfering, die bij psoriasis vulgaris zo kenmerkend is.

Wat zijn de nagelafwijkingen die men bij psoriasis vulgaris kan verwachten?

De nagelafwijkingen die men bij psoriasis vulgaris kan verwachten zijn putjes in de nagels, het olievlekfenomeen, subunguale hyperkeratose, splinterbloedingen en distale onycholyse

Met welke klasse corticosteroïd psoriasis behandelen:

- Klassen III-IV.
- Bij een milde vorm van psoriasis is lokale therapie voldoende. Indien de psoriasis uitgebreid en/of therapieresistent is, wordt belichting en/of systemische therapie overwogen.

Welk vehiculum heeft de voorkeur bij psoriasis?

  • - Een zalf heeft bij de dikke psoriasis plaques de voorkeur, omdat het de droogheid tegengaat en een langer aanhoudende werking heeft dan een crème.
  • - Bij psoriasis leasies in het gelaat wordt echter ook vaak een creme voorgeschreven, omdat dit gemakkelijker is in gebruik. Door het snelle itnrekkende effect is een creme vaak minder cosmetisch opvallend en zorgt daardoor voor een beter compliance. Men kan er ook voor kiezen om overdag een creme voor te schrijven en voor de nacht een zalf.
  • - Bij psoriasis op de behaarde hoofd is een lotion het vehiculum van eerste keus.

Henriëtte, 45 jaar Henriëtte is 45 jaar oud en heeft de laatste jaar een niet of nauwelijks jeukende huidafwijking op haar linker handrug ontwikkeld. De huidafwijking wordt langzaam groter. Verder heeft zij aan dezelfde hand een beginnende ‘kalknagel’.

Welke efflorescenties zie je?

- Erytheem, squamae en enkele kleine crustae

De heer klein, 48 jaar Komt op de polikliniek met een huidbeeld dat sinds 8 jaar bestaat en zich langzaam uitbereidt. Het is begonnen op de nates en daarna naar proximaal uitgebreid. Er zijn vrijwel geen jeukklachten. De atopie anamnese is negatief.

Welke efflorescenties ziet u op de foto?

- Erythematosquameuze plaques met een erosie.

Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose bij de heer Klein?

Mycosis fungoideus

Mycosis fungoideus heeft een chronisch beloop en begint meestal in het zwembroek gebied. De aandoening heeft een geschatte incidentie van 1-3 per miljoen per jaar en komt vooral voor bij oudere mensen (mediane leeftijd 55-60 jaar). Mycosis fungoideus wordt met name gezien in academische centra.
De klassieke mycosis fungoideus verloopt in stadia: patch, plaque en tumor. De ziekte blijft bij de meeste patiënten tot de huid beperkt, maar in een aantal gevallen treedt echter uitbreidingop naar de perifere lymfekleiren en later naar andere organen.

Mycosis fungoides is een cutaan non-Hodgkin T-cel lymfoom.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo