Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Blok Groen

• 1 Week 1

• 1.1 WC - Dyspneu en hoesten HA

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de epidemiologie van dyspnoe in de huisartsenpraktijk?

  Incidentie: 23 per 1000 patiënten per jaar. Je ziet twee pieken in het voorkomen van dypsnoe: op jonge en oude leeftijd. Op oude leeftijd komt dit voornamelijk door COPD en hartfalen. Er is ook een piek bij 0-4 jarigen, dit komt voornamelijk door luchtweginfecties. Veel blootgesteld op kinderdagverblijf, en omdat immuunsysteem nog niet zo goed is lopen ze constant met snotneus rond. 

• DD welke onderdelen spelen een rol bij dysnpoe?

  • - Zenuwstelsel
  • - Luchtwegen & longen
  • o Obstructie van luchtwegen
  • o Longparenchym
  • o Longvasculatuur
  • o Pleura
  • - Cardiaal
  • - Ribben en diafragma/buik à verminderde ademexcursies
  • - Overig 

• Wat is de pulmonale DD bij dyspnoe?

  • - Obstructie van hogere luchtwegen:
  • o Laryngitis subglottica (pseudokroep)
  • o Struma
  • o Epiglottitis

  • o Rhinitis
  • o BLWI
  • o Corpus alienum
  • - Obstructie lagere luchtwegen
  • o COPD
  • o Astma bronchiale
  • o Corpus alienum
  • o Bronchitis
  • - Obstructie anders:
  • o Maligniteit
  • o Allergische reactie
  • o Angiooedeem bij med. (ACE-inhibitor)
  • - Longparenchym:
  • o Longoedeem
  • o Pneumonie
  • o Maligniteit
  • o Longfibrose/interstitiële longziekte
  • - Longvasculatuur:
  • o Embolie
  • o Pulmonale hypertensie
  • - Pleura:
  • o Pleuritis (maligniteit/infectieus)
  • o Pleura-effusie 

• Wat is de DD van dyspnoe bij cardiaal?

  • - Acuut myocardinfarct à bij sommige groepen klassieke kenmerken minder, en benauwdheid meer op voorgrond
  • - Hartritmestoornissen (atriumfibrilleren)
  • - Harttamponade
  • - Hartklepafwijking
  • - Aortadissectie
  • - Hartfalen(a.g.v. infarct, kleplijden, cardiomyopathie, ritmestoornissen, tamponade of (myo)pericarditis). 

• Wat is de DD bij verminderde ademexcursies?

  Verminderde ademexcursies - als je ademhaalt zet alles uit:
  

  • - Skeletafwijkingen (bijv. ribfractuur, contusie thorax) à doet pijn daarom oppervlakkig ademhalen
  • - Huidafwijkingen (bijv. sclerodermie à huid staat strak)
  • - Obesitas à buik dikker waardoor diafragma minder uit kan zetten
  • - Zwangerschap, idem
  • - Distensie abdomen à hierdoor ook allemaal een dikkere buik waardoor diafragma minder goed naar beneden kan
  • o Ileus
  • o Ascites
  • o Obesitas
  • o Vergrootte lever/milt 

• Wat is de DD van dyspnoe die valt onder overige groepen?

  • - Zenuwstelsel:
  • o Neuromusculaire aandoeningen (bijv. polio, m. guillain-barré)
  • o Stoornissen ademhalingscentrum
  • § Cerebrovasculair accident
  • § Sepsis
  • § Tumor
  • - Zuurstoftransportstoornis
  • o Anemie
  • o CO-intoxicatie
  • - Psychiatrie
  • o Paniekstoornis met hyperventilatie
  • - Endocrien
  • o Diabetische ketoacidose bij DM
  • - Drugs of alcohol onttrekking. 

• Casus: Spreekuur: mevr. Vries komt bij je op het spreekuur. Ze is een 80-jarige mevrouw die nog zelfstandig woont. Sinds 3 dagen heeft zij last van benauwdheid bij het traplopen en is ze wat verkouden. Ze vraagt zich af hoe ze er zo snel mogelijk vanaf kan komen.   Welke vragen zou je willen stellen? - Anamnese:

  • - Wat bedoelt u precies met benauwd?
  • - Sinds wanneer?
  • - Acuut of geleidelijk?
  • - Eerder gehad? VG?
  • - Situationeel?
  • - Hoe lang houdt het dan aan?
  • - Bijkomende klachten?
  • o Infectie
  • o HF
  • - L: (waar zit dat gevoel) à soms kan het best wel helpen om dit te vragen 

• Casus: Spreekuur: mevr. Vries komt bij je op het spreekuur. Ze is een 80-jarige mevrouw die nog zelfstandig woont. Sinds 3 dagen heeft zij last van benauwdheid bij het traplopen en is ze wat verkouden. Ze vraagt zich af hoe ze er zo snel mogelijk vanaf kan komen.  Welk lichamelijk onderzoek wil je doen?

  - Inspectie (kleur, zweten, spraak)
  - Dyspnoe in rust of bij uitkleden?
  - Hulpademhalingsspieren
  - Polsfrequentie
  - Ademfrequentie  (Tellen!)
  - O2-saturatie
  - Temp/RR
  - Longvelden: percussie
  - Longevelden: auscultatie
  - Tekenen hartfalen? Luisteren, CVD, enkels.
  - Tekenen infectie, temp

• Casus: A/ herkent het van eerder. Slaapt slecht vanwege verstopte neus. Al neusspray geprobeerd, maar helpt niet voldoende. Ze denkt zelf dat ze het heeft opgelopen in de bus op de terugweg in Spanje door de airco. LO/Geen zieke indruk, hele zinnen,ademfrequentie 12/min,hulpademhalingsspieren- ,neusverkouden+.Longen: VAG, geen bijgeluiden, percussieg.a., T36.3Wat is je werkdiagnose?

  - BLWI: dan afwachten. Wordt iemand zieker, koorts of echt benauwd dan opnieuw contact opnemen. 

• Van klacht naar diagnose:2 dagen later belt mevrouw De Vries naar de praktijk. Sinds twee uur is de benauwdheid fors verergerd. Door de kortademigheid is het moeilijk om de klacht telefonisch uit te vragen. Je besluit meteen een visite af te leggen. Ze is dus opeens veel benauwderWelke aandoeningen staan bovenaan in de DD? Welke zeker niet misssen?:

  - Pneumonie
  - Cardiale oorzaak (hartfalen, MI)
  - Longembolie (komt wel minder voor)
  - Pneumothorax (ook minder voor)