Afwijkende urine - E-learning afwijkende urine
14 belangrijke vragen over Afwijkende urine - E-learning afwijkende urine
Uit welke 2 plekken kan hematurie afwezig zijn (en waar moet dus onderscheid tussen gemaakt worden)
Glomerulus
Glomerulaire hematurie
Niet-glomerulaire hematurie (vb tumoren, stenen, infecties urinewegen)
Wanneer is glomerulaire oorsprong van hematurie waarschijnlijk
Beschrijf IgA nefropathie (hoe vaak, kenmerk + heel typisch kenmerk, beloop, risicofactoren progressie)
Kenmerk: afzetting IgA-antilichamen in mesangium
Typisch voor IgA-nefropathie: macroscopische hematurie kort na luchtweginfectie
Beloop varieert sterk: sommigen jarenlang stabiele functie, anderen geleidelijk verlies.
Risicofactoren progressie: proteinurie >1g/24 uur, hypertensie, verlaagde GFR bij presentatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Is persisterende hematurie, albuminurie en hypertensie voldoende reden voor nierbiopsie + complicaties
Bloeding
Infectie rond prikplaats
Hematurie
Wat doen ACE-remmers mbt intraglomerulaire druk
Wat is acute glomerulonefritis en noem 4 kenmerken
Hematurie
Proteinurie
Verminderde nierfunctie
Soms hypertensie en vochtretentie
Wat is en beschrijf anti-GBM-nefritis + waar leidt het toe
Auto-antistoffen vormen tegen glomerulaire basaalmembraan -> activeren complementeiwitten en veroorzaken een ernstige ontstekingsreactie met beschadiging van de filtratiebarriere
Ontsteking leidt tot:
Beschadiging capillairen
Eiwitverlies
Hematurie
Snel functieverlies
Hoe ontstaat nefrotisch syndroom + complicaties ernstig eiwitverlies (3)
Albumineverlies verlaagt colloid osmotische druk plasma -> vocht naar insterstitium, ontstaat oedeem. Nier activeert natrium en waterretentie -> versterkt oedeem.
Complicaties ernstig eiwitverlies:
Infecties
Trombo-embolitische complicaties
Ondervoeding
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van nefrotisch syndroom bij adolescenten + wat wordt hierbij onder licht en elektronenmicroscoop gezien
Lichtmicroscoop: nauwelijks afwijkingen
Elektronen: fusie van podocytuitlopers (daarom beschouwd als immunologisch gemedieerde podocytopathie)
Wat is de behandeling van minimal change ziekte/nefrotisch syndroom (4) + waar reageert minimal change ziekte goed op
Eventueel ACE-remmers
Diuretica bij ernstig oedeem
Zoutbeperking
Minimal change reageert erg goed op corticosteroiden
Waar is microalbuminurie een teken van + waar wordt persisterende microalbuminurie vooral gezien (4)
Diabetes mellitus
Hypertensie
Metabool syndroom
Atherosclerose
Hoe ontstaat glomerulaire schade bij diabetes (4)
Chronische hyperglykemie
Endotheeldisfunctie
Verlies normale autoregulatie
Verhoogde intraglomerulaire druk
Beschrijf diabetische nefropathie + belangrijk fysiologisch verschijnsel
Belangrijk verschijnsel: glomerulaire hyperfiltratie: verhoogde glomerulaire druk beschadigt op termijn filtratiebarriere -> albumine verschijnt in urine
Wat zijn belangrijke behandeldoelen bij diabetische nefropathie(4) _ waaruit bestaat de therapie (5)
Strikte bloeddrukregulatie Systolisch <130 mmHg
Goede glucoseregulatie
Vermindering albuminurie
Cardiovasculaire risicoreductie
Therapie:
ACE-remmers of ARBs
Optimaliseren diabetesbehandeling (insuline of orale middelen)
Gewichtsreductie
Zoutbeperking
Behandeling dyslipidemie met statines
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden















