Startpagina / Samenvattingen / De blauwdruk anatomie & orthopedie van de voet / hielbeen-blauwdruk-lateraal

De blauwdruk/het podogram

Q: Wat is een ander woord voor voetspiegel en wat kan een onderzoeker hiermee?

Podoscoop/Podobaroscoop Onderzoeker kan hiermee de voetstand en drukpunten in belaste stand controleren

67 belangrijke vragen over De blauwdruk/het podogram

Wat zijn 3 belangrijke vereisten aan een blauwdrukraam?

1. Het raamwerk mag niet te hoog zijn
2. Structuur van het rubber (onderzijde korrelig dan wel ruitvorm)
3. Spanning van de rubberen mat moet op orde zijn

Uit welke 3 papierlagen bestaat een podotrack?

1. Bovenste (1e) blad; antistatische kunststof folie van doorzichtig
   plastic met aan de rugzijde een kleeflaag die door een papier
   strook wordt beschermd
2. Middelste (2e) blad; gemodificeerde DLA-kleurstofdrager
   (voorzien van standaard zwarte kleurlaag) om dit blad ná
   gebruik te verwijderen, is het aan de boven- en onderzijde
   geperforeerd
3. Onderste (3e) blad; wit karton dat aan de bovenzijde bedrukt
    is met ruitjes van exact 0,5cm2 en een liniaal. Aan de onder-
    zijde zitten kleefstrookjes waarmee de podotrack aan de
    vloer vastgezet kan worden

Wat is een ander woord voor voetspiegel en wat kan een onderzoeker hiermee?

Podoscoop/Podobaroscoop

Onderzoeker kan hiermee de voetstand en drukpunten in belaste stand controleren

Waarin kan een statische en dynamische blauwdruk verschil tonen?

Deze kan verschil tonen in de breedte van het geleng

Wanneer is een voetafdruk van een pes planus (platvoet) of pas cavus (holvoet) fysiologisch te noemen op een dynamische blauwdruk?

Als de tenen hierop een puntige uitloop vertonen

Wanneer zal de Hallux (grote teen) een ronde topvorm laten zien op een dynamische blauwdruk?

1. Wanneer er sprake is van een beenlengte verschil waarvan de
oorzaak in de voet gelegen is
2. Er geen juiste spiercoördinatie aanwezig is
3. En/of het niet doorveren van de voetbogen

Waar zie je bij een calcaneus varus (naar buiten kanteling van het hielbeen) op een dynamische blauwdruk een "extra" donkere verkleuring?

Geheel lateraal (lateraal afwikkelpatroon)

Wanneer kan men uit een blauwdruk aflezen dat men te maken heeft met een rechte voetstand én juiste stand van het hielbeen?

Wanneer de voorvoet-as/ballijn evenwijdig loopt met de enkel-as

Als de mediale lengtelijn langer is dan de laterale lengtelijn, waar heeft men dan mee te maken?

Dan is er sprake van abductie/pronatie in de voorvoet (=valgusstand in hielbeen)

Als de laterale lengtelijn langer is dan de mediale lengtelijn, waar heeft men dan mee te maken?

Dan is er sprake van adductie/supinatie in de voorvoet (= varusstand in het hielbeen)

In welke volgorde kunt u een blauwdruk het beste beoordelen?

1. Stand van het hielbeen (recht-valgus-varus)
2. Stand van de voetwortel (hielbeen, sprongbeen, teerlingbeen,
scheepvormigbeen en 3 wiggebeenderen)
3. Stand van de middenvoet (bogen normaal-hoog-laag)
4. Stand van de voorvoet (recht-adductie-abductie)
5. Stand van de tenen (recht-geklauwd-HV-etc.)
6. Bestudeer de kleurgaderingen
7. Bestudeer de omtreklijn (vetpolster-uitbochtingen-knobbels
-botuitsteeksels)

Hoe verloopt een hielbeen wanneer dit in de juiste stand staat?

In een soort ei-vorm

Wanneer men op de blauwdruk "donkere verkleuringen" ziet van het gehele hielbeen, wat kan dat dan betekenen?

- Holle lende;
- Achterover gekanteld bekken;
- Holvoettype (pes cavus) óf planustype (pes planus)

Wanneer men op de blauwdruk mediaal een verbreding ziet, eventueel uitlopend in een hoekvorm, wat kan dat dan betekenen?

- Valgusstand hielbeen óf beginnende platvoet;
- Verzwakte 1e voetstraal

Wanneer men op de blauwdruk een ronde afdruk van het hielbeen waarneemt, wat kan dat dan betekenen?

Omhoogstaand hielbeen (pes cavus / holvoet)

Wanneer men op de blauwdruk aan de mediale zijde een donkere ronde plek ziet afgebeeld, wat kan dat dan betekenen?

Beenlengteverschil (eenzijdige calcanues valgus)

De afdruk van het geleng aan de laterale zijde van de voet is per voettype verschillend. Wat is het dragende deel bij een normale voetstand en zal op de blauwdruk dan ook altijd te zien zijn?

De 4e en 5e voetstraal

Wanneer er géén afdruk in het geleng zichtbaar is op de blauwdruk, waar wijst dit dan op?

Op een holvoettype (pes cavus)
óf een valgusstand van het hielbeen (calcanues valgus) waarbij de lange kuitbeenspier de laterale lengteboog omhoog trekt

Wanneer het geleng/middenvoet geheel is afgedrukt op een blauwdruk, wat wil dat dan zeggen?

Dit wijst op een platvoet/pes planus

Wanneer het geleng op een blauwdruk een verbreding van 1/2 tot 3/4 laat zien, waar wijst dat dan op?

Dit wijst op een zwak bogenstelsel, een beginnende platvoet

Wanneer het geleng een versmalling laat zien, waar wijst dat dan op?

Varusstand van het hielbeen (calcanues varus)

Wanneer je lateraal bij de basis van het 5e middenvoetsbeen een uitsteeksel ziet op de blauwdruk, waar wijst dat dan op?

Meestal ziet men dit bij een aangevoerde voorvoet/adductie ten opzichte van de achtervoet

Wanneer je lateraal ter hoogte van het teerlingbeen een knik ziet op de blauwdruk, waar wijst dat dan op?

Meestal ziet men dit bij een afgevoerde voorvoet/abductie ten opzichte van de achtervoet

Wanneer men bij een blauwdruk donkere verkleuringen ziet onder de bal van de voet (MTP-1), waar kan dat dan op duiden?

- Dropping first;
- Verkort 1e middenvoetsbeen;
- Hallux recurvatum (= overdreven dorsaalflexie vd grote teen);
- Hallux valgus

Wanneer men bij een blauwdruk donkere verkleuringen ziet onder kopje MTP-2 en MTP-3, waar kan dat dan op duiden?

- Onjuiste afwikkeling;
- Verlaging van de voorvoetboog;
- Verlengde 2e voetstraal;
- Hallux valgus

Wanneer men bij een blauwdruk donkere verkleuringen ziet onder kopje MPT-4 en MTP-5, waar kan dat dan op duiden?

- Laterale afwikkeling;
- Hallux rigidus (verstijfde grote teen)

Waarop duiden donkere verkleuringen onder het grondlid van de 1e teen?

Dit duidt op een sterk werkende flexorpees van de lange buiger van de 1e teen óf op een hallux rigidus/hallux limitus
Flexie = buigen!

Waar kun je allemaal op letten als het gaat om de "stand van de tenen?"

1. Staan ze bij elkaar?
2. Hebben ze goede grip op de grond?
3. Staan ze dicht bij de bal of juist verder weg?
4. Staan ze allemaal afgedrukt?
5. Vertonen ze een sterke of zwakke afdruk?
6. Vertonen ze een afwijkende stand?

Wanneer je "verminderde teenafdruk" ziet aan de mediale zijde, waar duidt dit dan op?

Varusstand van het hielbeen

Als er sprake is van een juiste afwikkeling én goede spiercoördinatie wat zal de 1e teen dan laten zien op een dynamische blauwdruk (ongeacht de voetstand)?

De 1e teen zal uitlopen in een puntvorm

Wanneer je op een dynamische blauwdruk geen uitloop van de 1e teen in een puntvorm waarneemt, maar een ronde vorm, ...wat is er dan gaande?

Er is beenlengteverschil waarvan de oorzaak in de voet gelegen is, door een eenzijdige valgus/varusstand van het hielbeen en/of onjuiste spiercoördinatie

Hoe reageren de tenen, wanneer de voet door een onjuiste stand van het hielbeen uit balans/evenwicht is?

De tenen gaan dan klauwen (hun functie is immers het verzorgen van het evenwicht)

Wanneer ziet men meestal klauwtenen? (Wat is er dan aan de hand?)

- Pes cavus (holvoet);
- Calcaneus valgus (valgusstand v het hielbeen)

Wat voor teen ziet men vaak terug bij een pes planus (platvoet)?

Een hamerteen (in de regel bijna altijd de 2e teen)

Wat kan men herleiden uit de omtreklijn van de voet, zoals deze geplaatst wordt bij het maken van een blauwdruk?

Omtreklijn breed = veel vetpolster aanwezig
Omtreklijn smal = weinig vetpolster aanwezig

Wanneer de omtreklijn een uitbochting (botuitsteeksel) laat zien bij MTP-1 én bij MTP-5, wat is er dan aan de hand?

Dan is er sprake van een hallux valgus (naar binnen kanteling van het hielbeen)

Wanneer de omtreklijn een uitbochting lateraal laat zien aan de basis van MTP-5, wat is er dan aan de hand?

Meestal zien we dit bij een calcaneus varus en/of adductie van de voorvoet ten opzichte van de achtervoet

Wanneer er een knik, lateraal in de omtreklijn aanwezig is ter hoogte van het teerlingbeen/gewricht van Chopart, wat wil dat dan zeggen?

Dan ziet u een abductiestand van de voorvoet, ten opzichte van de achtervoet

Wanneer we op de blauwdruk mediaal een verhoogde inloop van het geleng zien, waar duidt dit dan op?

Dit duidt op een hoge mediale boog die veelal gezien wordt bij een pas cavus (holvoet) en/of calcanues varus (naar buiten kanteling van het hielbeen)

Wanneer de omtreklijn zowel mediaal als lateraal inloop in het geleng laat zien, wat betekent dat?

Dit zien we bij een pes cavus (holvoet)

In welke 4 segmenten kan je de voet het beste verdelen t.b.v. het beoordelen van de blauwdruk?

1. De hiel/achtervoet
2. De middenvoet (voetbogen)
3. De voorvoet
4. De stand van de tenen

Wanneer men "mediaal" een verbreding van de hielafdruk ziet, waar duidt dit dan op?

Valgusstand van het hielbeen (calcanues valgus)

Wanneer men "mediaal" een versmalling van de hielafdruk ziet, waar duidt dit dan op?

Varusstand van het hielbeen (calcaneus varus)

Welke hulplijn kan men gebruiken om vast te stellen of er sprake is van een hallux valgus en hoe wordt deze lijn geplaatst?

Grote Mollijn; trek een lijn langs de mediale zijde van MTP-1 naar
                          de mediale zijde van de hiel (deze lijn loopt dus
                          langs de afdruk mediaal van het hielbeen en langs
                          het breedste punt vd voorvoet door de omtreklijn)

Door middel van 2 extra lijnen naast de grote mollijn kan een andere afwijking aan de voet worden waargenomen, welke?

De mate van het doorzakken óf de hoogte van de voetbogen kunnen hiermee worden vastgesteld

Noem enkele kenmerken van een varusvoet die op een blauwdruk zichtbaar zijn

1. De aslijn zal bij gebruikmaking van de T-vorm vanuit het midden
   van het hielbeen lateraal van de 2e teen lopen
2. Voetbelasting komt geheel lateraal op de voet te liggen
3. Hoe meer naar lateraal, hoe groter de varusstand van het
    hielbeen (voorvoet zwaait immers naar mediaal en is
    geadduceerd)
4. Het mediale gedeelte naast de aslijn is hier dus breder dan
    het laterale gedeelte
5. Transversale voorvoet-as <16gr; transversale enkel-as >16gr
    t.o.v. de middenlijn

Meet je een verschil tussen beide voeten in de enkel- en voorvoet-as, dan kan beenlengteverschil aanwezig zijn!

Hoe noemen we een platvoet (pes planus) in combinatie met een valgusstand van het hielbeen?

Pes planovalgus abductus

Noem enkele kenmerken van een pes excavatus/pes cavus (holvoet) die op een blauwdruk zichtbaar zijn

1. Veelal te maken met een varusstand van het hielbeen (de
   getekende aslijn zal dit bij gebruik van de T-vorm aantonen)
2. Druk onder de voorvoet zal hierdoor meer lateraal zijn
3. Holvoet is door de regel een rechte voet
4. Transversale enkel-as iets >16gr (varusstand hielbeen) en de
    transversale voorvoet-as ook iets >16gr (pronatie voorvoet)
    ten opzichte van de middenlijn zijn

In combinatie met welke voettypen komt een pes excavatus/pes cavus (holvoet) voor?

In combinatie met een rechte, valgus- of varusstand van het hielbeen en/of een rechte of adductie/abductiestand van de voorvoet ten opzichte van de achtervoet

Hoe noemen we een holvoet (pes excavatus/pes cavus) in combinatie met een varusstand van het hielbeen en een pronatie in de voorvoet ook wel?

Pes cavovarus abductus

Let op: met een supinatie in de voorvoet = pes cavovarus adductus

We zeggen bij beide iets over de stand van het hielbeen én de stand van de voorvoet!

Cliënten met een valgus- of varuskanteling van het hielbeen hebben vaak nagel- en nagelwal problemen. Welke problemen zoal en waar aan de tenen?

1. Aan de 1e teen zowel mediaal en/of lateraal (afbreken en
   inscheuren van de nagelhoek en nagelingroei ontstaat doordat
   door de valgusstand de nagel mediaal tegen de schoenrand
   drukt. Bij een varusstand komt de teen in de schoen omhoog.
   Ook het steeds terugkeren van eeltgroei in de nagelwal is
   hiervan een oorzaak
2. Weke likdoorn tussen de 4e en 5e teen die veroorzaakt wordt
    door de verstoorde afwikkeling

Wat gebeurt er in het skelet door kanteling van het hielbeen?

1. Endorotatie van het scheen- en kuitbeen
2. Knieschijf draait mee
3. Het daar bovenstaande dijbeen draait dus ook (mee)
4. Eenzijdige bekkenkanteling ontstaat hierdoor
5. Geeft een s-vormige wervelkolom tot gevolg
6. Ene schouderblad komt hoger dan het andere en steekt
merkbaar meer naar achteren

Het been met de grootste varus/valgusstand geeft de meeste pijnklachten!

Wat zijn marsfracturen/vermoeiheidsfracturen?

Breuk in het 2e of 3e middenvoetsbeentje of een verkorte 1e middenvoetsbeen, een ernstige hallux-vargus en klauwtenen.

Wat zijn overige fracturen in de voet?

Hielbeen- en sprongbeenfracturen --> disbalans in enkelgewricht waardoor na halfjaar na genezing pijn bij het lopen kan ontstaan.
Scheepsbeen en wiggebeenderen --> geeft vaak verstijving en artrose zoals bij dropping-first. Gevolg --> verstoring van verende deel in afwikkeling vd voet. Veroorzaakt na verloop pijnklachten
Fracturen 1e voetstraal, zowel 1e middenvoetsbeen als ook de 1e teen --> genezen deze met vergroeiing, dan ontstaat diir verstijving of ten gevolge van pijn functieverlies of uitval vd 1e teen --> bemoeilijkt natuurlijke afwikkeling en zal plaatsvinden over de overige 4 stralen met endorotatie en varuskanteling. Door overmatige druk ontstaat de kans op klauwtenen.

Wat is een Mortons neuroom?

Aandoening waarbij cliënt klaagt over stekende zenuwpijn in de voorvoet, meestal gelokaliseerd tussen de kopjes van 3e, 4e en/of 5e middenvoetsbeentjes
Door beknelling van een zenuwtakje, ontwikkelen zich vaak tussen bot en zacht weefsel dat een zenuw omsluit.
Pijn is zo hevig dat normale afwikkeling vd voet onmogelijk is; pijn vermindert bij zitten of liggen
Pijn wanneer men druk uitoefent.
Oorzaken: 3e en 4e middenvoetsbeentje zijn even lang waardoor de kopjes dichter bij elkaar liggen, door hypermobiliteit houden de skeletbandjes de kopjes vd middenvoetsbeenderen niet voldoende bij elkaar = wrijving tussen kopjes wordt groter, etc

Wat is pes atavus/avatus?

Een verlengde 2e straal geeft bij het afwikkeling vd voet veel druk onder het kopje van het 2e middenvoetsbeen --> eeltvorming en pijn hieronder en klauwstand van de 2e teen.
Blauwdruk: uitstulping ter hoogte van 2e middenvoetbeen in de ballijn vd voet en een versterkte afdruk plantair door de verhoogde druk en belasting.
Verkorte 1e straal --> pijnklachten onder kopje 1e en 2e middenvoetsbeen.
Balans in voorvoet is verstoord en zal instabiliteit vertonen waardoor overbelasting vd voetspieren optreedt.

Wat is hallux varus?

Naar mediaal gerichte 1e teen (aangevoerd) die wijd uitstaat met een vergrote opening tussen 1e en 2e teen.
Zeer zeldzaam, altijd aangeboren
Kenmerken: verkort 1e middenvoetsbeen of ontwrixhting door verslapping van bepaalde voetspieren/gewrichtsbanden.
Door reuma --> tenen kunnen uit elkaar geduwd worden, weg vd minste weerstand waardoor zijdeling verplaatsen richting lateraal of mediaal. Door ontstekingen kunnen de tenen steeds verder uit elkaar gaan staan.
Door gewrichtsschade in het MPT-I gewricht ontstaat een hallux rigidus of hallux limitus
Windswept deformatie = soms lijkt het alsof een flinke windvlaag de tenen naar lateraal heeft geblazen.

Wat is hallux rigidus?

Verstijving of totale blokkering van MTP-I gewricht --> dorsaalflexie van 1e teen is onmogelijk waardoor pijn bij afwikkeling voet bij afzetfase. Voet rolt dan af over de laterale voetrand waardoor eeltvorming ontstaat.
Oorzaak: meestal beschadiging MTP-I gewricht door trauma of reuma, jicht, artrose, etc.

Wat is hallux limitus?

Beperking van de dorsaalflexie in MTP-I gewricht.
Komt veel voor bij ouderen, na trauma en/of gewrichtsontsteking van 1e teen.

Wat is een beperkte gewrichtsbeweeglijkheid/Limited Joint Mobility?

Complicatie bij diabetes waarbij er ook sprake is van gewrichtsproblemen
Beperkte beweeglijkheid vd voetgewrichten door teveel aan dik en stug bindweefsel rondom de gewrichten
Oorzaak: verminderde doorbloeding van het weefsel en vasthechting/glycosylering van glucose aan delen van eiwitten --> aantasting functie en structuur bindweefsel.

Wat is hallux flexus?

Plantairwaarts gebogen grote teen --> krachtig functionerende buiger vd grote teen, aangeboren of verworven
Kan reactie zijn op pijnprikkels uit gebied van de plantaire voorvoet, of trauma of indirecte verwonding
Drukregulerende technieken toepassen

Wat is een hallux recurvatum?

Overdreven dorsaalflexie vd 1e teen door een krachtig functionerende strekker 1e teen.
Bij personen met een extreem diepe binnenbal en/of mediale hoge boog zoals bij de holvoet.
Siliconen orthese met een extra ''flapje'' op de strekpees kan hier een masserende werking uitvoeren waardoor de grote teen langzaam in zijn oude positie kan terugkeren.

Wat is een hamerteen/digitus malleus?

Afwijking waarbij het voorste gedeelte van de teen in het DIP-gewrichtje horizontaal de grond raakt en het bovenste gedeelte in het PIP-gewrichtje omhoog staat; meestal is het PIP-gewricht gefixeerd.
Dikwijls in combinatie met de platvoet.
Oorzaak: vaak langdurig dragen foutief schoeisel
Blauwdruk: versterkte donkere afdruk van het topkootje, meestal dicht tegen de voorvoet.

Wat is een mallet teen/krabbelteen?

Wijst alleen met het laatste kootje van de teen naar beneden; drukpunt ontstaat dan vaak alleen op het topje vd teen.

Wat is een ruiterteen/digitus superductus?

De 2e teen komt in het gedrang en gaat naar dorsaal luxeren; steeds erger doordat de grote teen als een hefboom onder de 2e teen gaat werken
Luxatie van alle tenen naar dorsaal hebben vaak hun oorsprong op het neurologische vlak.
Vaak in combinatie met een hallux valgus
Behandeling: dmv een siliconen orthese icm voetstabiliserende en/of corrigerende zolen

Wat is supraductus/infraductus?

Teen is ontwricht in het gewricht tussen het beginkootje van het middenvoetsbeen; hierdoor staat de teen in verhouding lager dan de rest vd tenen
Komt vaak voor bij mensen met reuma

Wat is digitus minimus varus?

De kleine teen is op of over de 4e teen gelegen
Problemen: eeltvorming, likdoorns en nagelafwijkingen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

De blauwdruk anatomie & orthopedie van de voet | 9789082852226 | H A Rothman Harmsen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan De blauwdruk/het podogram

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding