Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

18 belangrijke vragen over Atriumfibrilleren/Boezemfibrilleren

Waar op letten bij atriumfibrilleren?

Door stase bloed in atria kunnen trombi ontstaan dus kans op trombo embolische complicaties --> vooral een CVA
ontstolling = altijd geindiceerd!! (acenocoumarol)

Uitlokkende factoren voor atriumfibrilleren zijn:

  1. comorbiditeit: hoge bloeddruk, ischemische hartziekten, hartfalen
  2. koorts
  3. aanwijzingen anemie, hyperthyreoidie
  4. stress
  5. lichamelijke inspanning
  6. zware maaltijd
  7. intoxicaties (koffie, alcohol, drugs (stimulantia))
  8. medicatie --> betasympaticomimetica
                             levothyroxine
                             cortico's
                             theofylline

Feitje: patient met AF hoeveel hogere kans op CVA dan een patient zonder AF

4,8 keer zo'n hoge kans
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Risico op ischemisch CVA bij atriumfibrilleren dat langer aanhoudt dan 48 uur of proxismaal is (herhaalde aanvallen atriumfibrilleren die niet langer dan 7 dagen bestaan)

Antistolling wordt bepaald aan de hand van de CHA2DS2 VASc-score

Mannen 65-75 zonder cardiovasculaire comorbiditeit geen medicatie want

voordelen wegen niet op tegen het bloedingsrisico

Patienten met risico die in aanmerken voor coumarine maar waarvoor een coumarine CI is (CI's zijn: bloedingen, ernstige hypertensie ondanks behandeling en ulcus pepticum)

ASA geven

Cardioloog DOAC (direct orale anti coagulantia) omzetten in coumarine bij

  1. 80+ ers (weinig ervaring)
  2. multiple comorbiditeit (weinig ervaring)
  3. eGFR < 50ml/min/1,73m2
  4. medicatie gebruikers met belangrijke IA met DOAC
  5. onzekere therapietrouw
  6. cogniteive stoornissen --> therapietrouw lager

Frequentieconrole = verlaging ventrikelfrequentie streefwaarde =

geindiceerd bij een ventrikelfrequentie in rust > 110 slagen per minuut of bij klachten bij inspanning

(vorige standaard was streefwaarde 70-90 slagen/min in rust

2e keus frequentiecontrole bij GEEN hartfalen

  • 2e keus = calciumantagonist
  • verapamil of diltiazem 120-360 mg
  • bij tevens comorbiditeit angina pectoris = diltiazem heeft voorkeur
  • eventueel digoxine toevoegen

Frequntiecontrole en calciumantagonsit wordt toegevoegd aan digoxine

eerst digoxine dosering verlagen

Twee absolute CI bij DOAC's zijn:

  1. patienten met mechanische kunsthartklep
  2. patienten met reumatische mitraalklepstenose

Waarbij moet je voldoen voor het voorschrijven van DOAC's

  1. leeftijd < 80 jaar
  2. relatief weinig comorbiditeit
  3. geode nierfunctie > 50ml/min/1,73m2
  4. geode therapietrouw

Betablokker CI bij frequentiecontrole ventrikel is

  1. astma = voorkeur voor diltiazem of verapamil
  2. voorkeur diltiazem = geringer negatief inotrope werking

Combi betablokker + diltiazem, verapamil ontraden omdat

wegens de negatief inotrope werking van de geneesmiddelen

Jaarlijks bij digoxine gebruik meten:

creatinine

kalium

diogixne Spiegel = therapeutische range 0,5-2µg/l

Anti aritmica klasse 1 =

  1. membraan stabiliserende middelen
  2. remmen instroom Na+ ionen tijdens de snelle depolarisatiefase actiepotentiaal waardoor het maximale voltage + stijgsnelheid wordt vertraagt
  3. klasse 1a = verlengen duur repolarisatie actiepotentiaal
    disopyramide, kinidine
  4. klasse 1b = remmen repolarisatie niet of slechts in geringe mate en verkorten duur actiepotentiaal = fenytoine, lidocaine
  5. klasse 1c = remmen primair de geleiding en verlengen duur actiepotentiaal in geringe mate = flecaïnide, propenafon

Anti aritmica klasse 2

  1. betablokkers
  2. beta 1 rec voornamelijk in pacemaker cellen hart, myocard
  3. prikkeling receptoren veroorzaakt postsynaptisch tachycardia en toename van het HMV
  4. gevolg: snelheid prikkelgeleiding hart neemt toe
    reflactiare periode wordt korter
    meer renine komt vrij uit juxtaglomerulaire cellen

Anti aritmica klasse 4

  1. CA-antagonisten: diltiazem, verapamil
  2. werking: langzame Ca instroom wordt geremd = geleiding in AV knop wordt vertraagd

Probeer onze studie magie gratis!

een PDF bestand en leer hem super snel
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • AI maakt onbeperkte flashcards
  • AI maakt oefen toetsen van de stof
  • Stel vragen aan AI
Maak een notitieblok aan
  • Geen aanmelding, e-mail of creditcard nodig!
  • Heb en houd perfect overzicht
  • Maak Maak flashcards, notities en mindmaps
  • Oefen, test jezelf en scoor beter!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo