B- Antistolling - Anticoagulantia - trombocytenaggregatieremmers
14 belangrijke vragen over B- Antistolling - Anticoagulantia - trombocytenaggregatieremmers
Wat is het werkingsmechanisme van acetylsalicylzuur?
Wat gebeurt er normaal?
- Bloedplaatjes (trombocyten) maken een stofje: tromboxaan A2.
- Tromboxaan A2 zorgt ervoor dat bloedplaatjes plakkerig worden en dat ze aan elkaar gaan kleven → zo ontstaat er een stolsel.
Wat doet acetylsalicylzuur (aspirine)?
- Aspirine blokkeert het enzym COX in de bloedplaatjes.
- Daardoor kunnen bloedplaatjes géén tromboxaan A2 meer maken/vormen.
- Gevolg: bloedplaatjes zijn minder plakkerig → minder kans op stolselvorming
= remming primaire hemostase
remt irreversibel de trombocytenfunctie --> effect van acetylsalicylzuur op de kernloze
bloedplaatjes is gelijk aan de levensduur van de trombocyt (ca. 10 dagen).
Wat is het werkingsmechanisme van clopidogrel?
Wat gebeurt er normaal?
- Op bloedplaatjes (trombocyten) zitten receptoren die signalen kunnen opvangen.
- Eén belangrijk signaal komt van ADP (adenosinedifosfaat).
- Als ADP bindt aan zijn receptor, wordt het GPIIb/IIIa-complex geactiveerd.
- Dit GPIIb/IIIa-complex is een soort lijmhaakje waardoor bloedplaatjes aan elkaar vastkleven.
Wat doet Clopidogrel?
- Clopidogrel blokkeert de ADP-receptor op het bloedplaatje.
- Daardoor kan ADP zijn signaal niet meer doorgeven.
- Gevolg: het lijmhaakje (GPIIb/IIIa-complex) wordt niet geactiveerd → bloedplaatjes plakken niet meer goed aan elkaar.
remt irreversibel de trombocytenfunctie --> effect houdt daarom 1 week aan, net als aspirine
Na hoelang worden bloedplaatjes (trombocyten) vernieuwd?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe gaan trombocytenaggregatieremmers de groei van trombi tegen?
Wat komt er vrij bij de activering van thromobcyten
- Serotonine
- adp
- Tromboxaan A2
WAt doet tromboxaan A2 dat vrijkomt bij de activering van trombocyten na adhesie aan subendothelische structuren?
trombocytenaggregatie
Wanneer is clopidogrel geinduceerd
- Na stentplaatsing
- acuut coronair syndroom
- PAV
- na TIA of CVA (eerste keus, beter dan aspirine in de hersenen)
Clopidogrel = “Clever Choice” bij stent, hersenen (TIA/CVA) en acute situaties.
Waarom aspirine na CABG?
Het probleem hierbij is trombosevorming door beschadiging van het vaatweefsel tijdens de operatie.
Aspirine is hiervoor meestal voldoende als preventie, want het voorkomt plaatjesactivatie bij dat nieuwe vat.
Wat is de dosering van acetylsalicylzuur boor trombocytenaggregatieremmer?
* Secundaire preventie van myocardinfarct
• Behandeling van acuut coronair syndroom
• Preventie van cardiovasculaire morbiditeit bij stabiele angina pectoris
• Preventie van graft-occlusie na aorta-coronaire bypass
• Secundaire preventie na TIA en niet-invaliderend herseninfarct, mits intracerebrale
bloedingen uitgesloten zijn (in combinatie met dipyridamol, tweede keus)
• Na implantatie van coronaire stents in combinatie met clopidogrel of ticagrelor
Wat is de dosering van clopidogrep bij trombocytenaggregatieremmer?
• Secundaire preventie na TIA of CVA (eerste keus)
• Perifeer arterieel vaatlijden (eerste keus)
• Acuut coronair syndroom, myocard infarct
• Na implantatie van coronaire stents in combinatie met acetylsalicylzuur
Gelden er andere interacties die bekend zijn voor het gebruik van acetylsalicylzuur als pijnstiller en koortsverlagend middel als trombocytenaggregatieremmer
BLOEDING ALS BIJWERKING
- cotico's
- NSAIDs
- SSRI
Dit risico is het grootst bij ouderen.
Bij de meeste operaties kan acetylsalicylzuur door gebruikt worden. Indien er bij een acute invasieve ingreep veel bloedverlies verwacht wordt of er sprake is van een acute situatie kan een trombocytentransfusie gegeven worden.
Wanneer staak je acetylsalicylzuur bij een OK
Staken 5 dagen voor ingreep
- kleine bloeding --> ernstige gevolgen
- eerdere bloedingsproblemen met HOOG bloedingsrisico en LAAG tromboserisco
- geen hemostatse a vue mogelijk
- neurochirurgie
- KNO operaties
- Lever biopt
- nierbiopt
Wat moet je doen bij een bloeding ondanks trombocytenagregatieremmer
- Niet acute situatie
- couperen van aspirine of clopidogrel 5 dgn voor OK en herstart 1 dag erna
- Subacute situatie
- niet electieve OK, waarbij lokale hemostatse mogelijk is, 3 dagen wachten met ingreep als voorkeur
- Acute situatie
- bij inleiding van de OK desmopressine (DDAVP) toedienen --> verbeterd de adhesie van bloedplaatjes aan het endotheel en verkort daarmee de bloedingstijd
- perioperatief trombocytentransfusie --> kan vanaf 40 min na toediening aspirine en vanaf 12 uur na clopidogrel
Wat is desmopressine (DDAVP)
Acute situaties
Wanneer wachten niet mogelijk is, kan bij de inleiding desmopressine (DDAVP) worden toegediend.
De meeste operaties kunnen echter onder acetylsalicylzuur worden uitgevoerd. DDAVP verbetert de adhesie van bloedplaatjes aan het endotheel en verkort daarmee de bloedingstijd.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
